|
潘生丁负荷试验核素心肌灌注显像检查的护理 |
| |
此时应给患者心理安慰和情感支持，针对其心理问题给予耐心细致的心理疏导，使其对医护人员产生信任感和安全感，以消除负性心理，使反应减轻或消失。
3.4 观察及处理：连接心电监护仪，监测心电图的变化；观察药物的反应情况， 出现心绞痛时，立即静脉注射氨茶碱0.125 g，1～3 min可迅速缓解。发生心律失常、心房或心室纤颤等严重并发症立即抢救。
3.5 给药后护理：注射完毕，待患者药物反应症状消失，心律、血压、心电图正常，停止静脉输液。适当活动，切忌剧烈活动，避免再次加重心脏负担。给药后30 min进脂肪餐，以促进胆囊收缩，排泄胆汁，利于心肌显像。
3.6 严重并发症的处理：注射潘生丁可诱发心律失常、心房或心室纤颤等严重并发症。给药时重点观察心电图变化，发生心律失常立即平卧、吸氧、静脉注射氨茶碱0.125 g，利多卡因100 mg或心律平35 mg，给予静滴5%葡萄糖注射液500 ml加利多卡因200 mg维持。出现房颤或室颤时进行电除颤［5］。症状缓解、病情稳定后用平车送至病房观察。本组未发生严重并发症。
4 讨论
4.1 潘生丁负荷试验核素心肌灌注显像原理：潘生丁是一种强有力的血管扩张剂，能引起体内大多数血管扩张(肾脏血管除外)，主要作用于冠状小动脉及前毛细血管，使正常的冠状动脉血流量显著增加，已狭窄的冠状动脉不能被扩张，从而扩大了正常心肌与缺血心肌血流量的差别［6］。心肌细胞对放射性核素99mTC-MIBI有摄取能力，使心肌显像。心脏每个部位聚集放射性的多少与该部位冠状动脉灌注血流呈正相关。显像结果经计算机断层处理，局部心肌缺血、细胞坏死或瘢痕形成，在图像上均出现局限性放射性分布减低或缺损，称为心肌缺血区。
4.2 潘生丁反应与冠状动脉病变相关：本组结果表明，冠心病患者用药后出现反应与冠状动脉血管病变程度及心肌缺血范围相关。血管病变重，心肌缺血面积大，药物反应明显。在已确诊冠心病患者中出现潘生丁反应55例(88.7%)，心肌断层图像出现局部心肌缺血49例(79.0%)，用药前诊断与药物反应及心肌缺血在数量关系上存在差异。出现用药后无反应或轻微反应，心肌断层图像正常的原因可能是：①冠状动脉病变轻微，用药后尚能扩张；②患者注射前服用了扩血管药，冠状动脉已扩张，注射潘生丁后继续维持在扩张状态，病变被假像所掩盖。本组患者中有7例因给药前服用了扩血管药(包括中成药)，检查前诊断与心肌显像结果不符。因此，给药前应仔细询问患者，未停服扩血管药者不能做此项检查，以免误诊。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 窝沟封闭对儿童龋病的预防
下一个医学论文： 吡喹酮治疗慢性血吸虫病两种用药方法结果观察
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文