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潘生丁负荷试验核素心肌灌注显像检查的护理 |
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唐维佳 徐有奇
摘要 潘生丁负荷试验核素心肌灌注显像检查能准确评估患者心肌灌注血流情况。通过对122例受检者静脉注入潘生丁反应情况的观察，结果显示冠心病患者静脉注射潘生丁后出现反应呈显著相关(P＜0.01)。阐述了潘生丁负荷试验核素心肌灌注显像检查的原理，潘生丁反应与冠状动脉病变的关系。重点介绍了潘生丁反应的观察要点、心电图监测、严重并发症的急救与预防等。
关键词 潘生丁； 负荷试验； 心肌灌注； 核素显像； 护理
Key words persantine; loading test; myocardial infusion; nuclide development; nursing care
潘生丁负荷试验核素心肌灌注显像检查，是在患者静脉注射潘生丁及放射性核素显像剂99mTC-甲氧基异丁基异晴(MIBI)后，心肌处于负荷状态时进行单光子发射型计算机断层照相机(Single Photonemission Computed Tomography, SPECT)扫描，能准确评估心肌血流灌注情况，为心血管疾病的诊断提供可靠依据。1996年11月至1998年1月，我科应用日本东芝公司生产的GCA-7100A/DI SPECT为122例患者进行此项检查，护理总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本院门诊与住院检查者122例，男95例，女27例，年龄23～70岁，平均46.5岁。其中健康体检36例，冠心病62例，可疑冠心病13例，高血压病7例，心肌炎2例，椎-基动脉供血不足2例。
1.2 方法：患者在静息状态下取坐位或平卧位，静脉注射潘生丁0.56 mg/kg，总量30～40 mg；开始3 min注入总量的1/2，剩余量在7 min内注入［1，2］。间隔2 min静脉注射99mTC-MIBI 555～740 Bq，90 min进行SPECT心肌灌注扫描。
1.3 药物反应情况判断［3］：将其分为无反应、轻微反应(短暂性胸闷、头痛或头晕、面部潮红)和明显反应(发生心绞痛症状即心前区压榨感、胸闷、气紧、心悸、脉搏增快、面部潮红或苍白、出汗、烦躁等)。
2 结果
2.1 122例用药后反应情况：见附表。
附表 122例静脉注射潘生丁后反应情况(例)
受检者 例 无
反应 轻微
反应 明显
反应 反应率
%
冠心病 62 7 27 28 88.7
可疑冠心病 13 2 8 3 84.5
高血压病 7 3 1 3 57.1
心肌炎 2 2 0 0 0
椎-基动脉供血不足 2 2 0 0 0
健康体检 36 28 6 2 22.2
合计 122 44 42 36 63.9
冠心病患者用药后反应率为88.7%，显著大于高血压病、心肌炎、椎-基动脉供血不足患者及健康体检者。经χ2检验，P＜0.01，说明患者有否冠心病与注射潘生丁后是否出现反应相关。
2.2 核素心肌灌注断层显像结果：心肌出现局部放射性分布减低或缺损区为心肌缺血。可疑冠心病、高血压病、健康体检中出现潘生丁反应者均发生心肌缺血。冠心病患者中发生心肌缺血率为79.0%。
3 护理
3.1 严格掌握适应证：这是预防严重并发症的关键。对不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞、支气管哮喘、低血压(收缩压低于12 kPa)、氨茶碱过敏者不宜采用此法检查［4］。主要适用于①了解已确诊冠心病患者的心肌缺血部位、范围；②了解心肌梗塞的治疗效果；③明确冠心病诊断；④胸痛症候群的病因诊断，胸闷、胸痛鉴别诊断；⑤扩张型或肥厚型心肌病；⑥早期检查出隐型冠心病。
3.2 检查前准备：①热情接待患者，了解病史及治疗情况，简单介绍潘生丁负荷试验检查的意义，使其配合检查。②患者在检查前48 h停服扩血管药和潘生丁拮抗剂(如氨茶碱)。12 h内禁饮咖啡、茶；避免劳累与刺激，睡眠充足，尽量保持心情平静。检查当日晨禁食。③备好心电监护仪、氧气、抗心律失常药、潘生丁拮抗剂及除颤器。④测量患者体重、血压、脉搏，准确计算给药剂量。
3.3 心理护理：患者易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理。这种心理能加重药物反应程度，心理压力越重，反应症状越明显。[1] [2] 下一页
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