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膀胱无抑制性收缩患者的护理 |
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2电磁诊疗仪，2枚针灸针刺双足三里穴或耻骨上闭孔神经行经区取穴，接通电磁流量，强度以患者感觉酸、麻、胀为止。留针通电40～60 min，1～2次/d，2～7 d为1疗程。本组13例应用后，膀胱痉挛性疼痛消除，留针期间冲洗液无返流。③封闭治疗。对感觉性尿急迫患者，用1%利多卡因5 ml、头孢拉丁1.0 g、维生素B6 100 mg、地塞米松5 mg，行前列腺囊、后尿道封闭，3～4 h 1次，5～6次即可抑制痉挛性疼痛及强烈尿意感。本组中17例用此治疗见效快，疗效确切。④术后止血气囊牵引腺窝口压迫止血造成膀胱颈部和三角区持续性压力改变引起的不自主膀胱收缩，通过调整气囊尿管位置，调节气囊内注射生理盐水的量，行枕后神经捏搓，会阴、耻骨上按摩，尿道揉捏，选择有效抗生素治疗，缓解了不自主收缩引起的痉挛性疼痛。
3 讨论
膀胱痉挛收缩性疼痛发生机理比较复杂，鲁功成［1］认为，老年逼尿肌部分去神经，出现膀胱不自主收缩。一氧化氮递质减少，降低神经阈，去神经超敏现象可能是其重要原因。由于膀胱反复痉挛性收缩，可使膀胱造瘘管或导尿管引流不畅，血尿加重；甚至使结扎的血管重新开放，发生大出血，反过来又可诱发膀胱无抑制性收缩的恶性循环。另外，患者因伴有精神紧张可使膀胱无抑制收缩的频率和幅度增加，使上述症状进一步加重［2］。
作者单位：陕西省汉中市中心医院外5科，汉中 723000
参考文献
1 鲁功成.前列腺增生症外科诊疗的部分问题.临床泌尿外科杂志，1999，14(1)：1
2 徐耀庭，陈修诚，常 威等.双氯灭痛直肠给药治疗下尿路术后并发的膀胱无抑制性收缩.中华泌尿外科杂志，1996，17(5)：295
(1999-04-06 收稿)
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