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心脏人工机械瓣急性功能障碍的急救护理 |
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，抗凝不足、瓣叶血栓形成堵塞瓣口等原因［1，3］。一旦发生则引起显著的血流动力学改变，使病人立即处于危急状态，死亡率极高。迅速确诊可为再次手术赢得时间。我们认为：瓣膜替换术后循环功能基本稳定，突然出现无法解释的顽固性心衰，机械瓣音消失或时隐时现，突发室颤、心跳骤停，应高度怀疑机械瓣急性功能障碍。本组1例双瓣膜替换者，主动脉瓣机械瓣叶破碎并固定，二尖瓣机械瓣活动良好，机械瓣音存在，未能及时作出诊断，贻误了手术时机，是救治失败的深刻教训。
本症再手术救治成败的另一决定因素是病人的一般情况和心功能状态。因此，围手术期的护理尤为重要。严密监护，精心护理，及时发现问题，抢救措施得当，维持病人的呼吸循环功能，使并发症消灭在萌芽阶段，才能帮助病人安全渡过危险期。
作者单位：山东省千佛山医院心外科，济南 250014
参考文献
1 黄达德，杨爱莲，陈泗芬.机械瓣替换术后早期急性故障的诊断和处理.中华胸心血管外科杂志，1992，8(1)：16
2 龙国粹，高 飞，程立祥等.人造心脏瓣膜替换术后血栓栓塞的诊断和处理.中华胸心血管外科杂志，1993，9(1)：80
3 Williams D B, Pluth J R, Orszulak T A. Extrinsic obstruction of the Bjok-shiley valve in the mitral position. Ann Thorac Surg， 1981,32(1):58
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