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婴幼儿血压测量部位研讨 |
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脉压差 平均压
肱动脉 58 12.845±1.195 8.377±1.005 4.468±1.375 9.981±0.975
桡动脉 58 12.800±1.148 8.413±1.089 4.387±0.716 10.009±1.145
t 0.725 0.245 0.667 0.728
P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
表3 第3组肱、桡动脉血压值比较(±s，kPa)
例 收缩压 舒张压 脉压差 平均压
肱动脉 96 13.192±1.269 8.356±1.199 4.836±1.171 9.951±1.316
桡动脉 96 13.147±1.344 8.439±1.108 4.708±1.313 9.995±1.092
t 0.431 0.984 0.866 0.440
P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
表4 第4组肱、桡动脉血压值比较(±s，kPa)
例 收缩压 舒张压 脉压差 平均压
肱动脉 90 12.863±0.968 8.068±0.879 4.795±0.899 9.585±1.175
桡动脉 90 12.900±1.295 8.172±0.965 4.725±1.105 9.884±1.040
t 0.478 1.065 0.555 1.375
P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
3 讨论
本组结果示，336例婴幼儿肱、桡动脉血压值比较无显著性差异。可能与其臂短，肘、腕部相对接近以及动脉口径相对较粗、弹性好等特点有关。
动脉血压的形成主要是心室射血和外周阻力相互作用的结果。当血液从主动脉向外周流动时，由于不断克服摩擦阻力而消耗能量，血压也就逐渐降低。血压的降落和各段血管对血流的阻力大小成正比。主动脉和大动脉对血流阻力很小，因此，血压降落也就较小。一般所说的动脉血压是指主动脉压。因为在大动脉中血压降落很小，故通常将上臂测得的肱动脉压代表主动脉压［1］。桡动脉虽由肱动脉分支而来，但系大动脉，其与肱动脉的距离小于肱动脉到主动脉的距离。而且婴幼儿臂短，肘部与腕部相对接近，因而血压在腕部桡动脉的降落很小。反之，就收缩压而言并不是动脉口径越粗，血压就越高。外周动脉由于血压压力波从远端阻力较大的血管床返折回来，造成叠加而使收缩压反而增高［2］。对婴幼儿来说，因其臂短，肘、腕部接近，两部位血压压力波返折叠加可能比较相近。另一方面，由于婴幼儿阻力血管口径相对较粗，动脉壁柔软、弹性好，血压压力波的返折可能较少。因而腕部桡动脉收缩压增高较小。
舒张压的高低一般情况下主要反映外周阻力的大小。外周阻力的大小取决于阻力血管的口径以及血液的粘滞度，而不受测量部位的影响。动脉血压测量结果之收缩压可能较手臂高1.33到5.33 kPa，但舒张压则相同［3］。同理，在腕部测量之桡动脉舒张压与肘部测量之肱动脉舒张压相同。
在上臂测量肱动脉血压通常需卷袖或脱袖。婴幼儿因臂短卷袖不易暴露测量部位。过厚衣服卷向上臂腋部则会对肱动脉产生压迫而有较低的错误数值［4］。脱袖很不方便，寒冷季节容易受凉，而且脱袖会引起婴幼儿不安，使测得值受到影响。在腕部测量可以避免上述矛盾。只需将袖口轻轻拉上即可测量血压。倘若衣着较多时也只要脱去外衣即可。■
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