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降压药物服药时间的研讨 |
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；舒张压最高15.50 kPa，最低13.00 kPa，平均14.00 kPa。
2 方法
将患者随机分为3组，分别给予不同药物治疗方案。Ⅰ组：男8例、女3例，服常药降压片(常州制药厂生产，每片含氢氯噻嗪5 mg，双肼酞嗪7 mg，可乐宁0.015 mg)。Ⅱ组：男9例、女2例，服双氢克尿噻加尼群地平。Ⅲ组：男9例、女2例，服心痛定加卡托普利。
3组均在服药后任一次测得血压接近理想值［1］(约4～5 d)后2～3 d开始记录。分别将传统每日3次(8：00，12：00，16：00)及间隔8 h(6：00、14：00、22：00)给药时所测得的6：00、 8：00、10：00、16：00、18：00、20：00 6个时点的血压值(取连续两天该时点血压的平均值)逐一记录统计。
3 结果
3.1 3组病人服药前血压监测情况见表1
表1 3组病人服药前血压监测情况（kPa）
组别 收缩压 舒张压
最高值 最低值 平均值 最高值 最低值 平均值
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ 28.40
27.88
29.50 23.00
23.80
24.00 24.00
24.68
24.87 15.00
14.60
15.50 13.52
13.00
14.00 14.40
13.80
14.26
3.2 3组病人治疗前后不同时点血压分析
3组按同一对象，用两种不同时间方案服药，实验前后差别进行配对t检验［2］。结果见表2。
表2 3组治疗前后不同时间血压值分析 （t值）
时间 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
收缩压 舒张压 收缩压 舒张压 收缩压 舒张压
6：00
8：00
10：00
16：00
18：00
20：00 12.00
10.50
6.29
3.72
10.83
12.82 11.07
10.70
14.00
6.82
11.64
8.05 6.25
5.03
8.54
8.60
15.30
8.12 4.25
12.40
8.63
8.72
8.43
7.30 4.49
6.69
16.67
9.10
15.67
4.64 10.66
16.57
10.62
8.63
9.73
16.21
表2示，相同药物，同一患者，同一时点，不同时间间隔服药的收缩压、舒张压的血压值测定t＞3.169，P＜0.01，差异均有非常显著意义。
3.3 3组相同时点血压值结果分析
3组高血压患者在不同时间血压值分别进行单因素方差分析［3］，见表3。
表3 3组患者不同时点血压变化分析（F值）
时 点
6：00 8：00 10：00 16：00 18：00 20：00
收缩压
舒张压 0.18
2.48 4.37
3.21 0.85
-0.58 1.85
0.66 2.66
1.69 1.04
3.26
表3示，各时点的F值＜5.39，3组疗效无显著性差异。
4 讨论
4.1 8 h间隔服药与药效学的关系
每日3次给药时从16：00到次日8：00的间隔已达12 h以上，血液中药物浓度已明显降低，根据药效学时效关系和时效曲线的原理，8：00早已过了最大效应时间、疗效维持时间或作用残留时间，已不能产生有效的降压效应；而12：00及16：00时服药时间离先一次服药时间又太近，机体尚处于时效曲线的疗效维持时间，甚至最大效应时间。此时服药，势必降压过低。上一页 [1] [2] [3] 下一页
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