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硫酸镁治疗小儿重症肺炎的疗效观察 |
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刘玉美 闫立云 陈荣芳
小儿肺炎是婴儿时期的常见病、多发病。我科于1998年1～12月，收治重症肺炎70例，应用硫酸镁治疗，取得了良好效果。现报告如下。
1 临床资料
治疗组70例，男66例，女4例，年龄2月至3岁48例，～8岁22例。其中病程≤7 d 56例，＞7 d 14例。发热44例。X线胸片示：肺部点片影50例 。Ⅰ型呼衰40例，Ⅱ型呼衰18例；败血症18例；并发多器官功能衰竭28例。对照组74例，男68例，女6例，年龄3月至3岁50例，～8岁24例。其中病程≤7 d 60例，＞7 d 14例。发热44例。X线胸片示：肺部点片影52例。Ⅰ型呼衰40例，Ⅱ型呼衰18例；败血症20例；并发多器官功能衰竭32例。
2 方法
对照组常规吸氧、应用抗生素，保持呼吸道通畅及支持疗法。治疗组在对照组基础上加用硫酸镁注射液30～50 mg/kg，加入10%葡萄糖注射液50 ml中静滴，1次/ d，输入时间不少于1 h，每1疗程4～6 d。
3 结果
疗效判断标准：显效，5 d内呼吸困难及缺氧状况消失，肺部罗音消失，血气分析正常，1周后X线胸片示病灶吸收。有效，5 d内症状缓解，呼吸困难和缺氧状况改善，两肺罗音减少，血气分析基本恢复正常，1周后X线胸片示病灶好转。无效，上述症状和体征无改善或死亡，1周后X线胸片示病灶无吸收好转。
两组病例疗效结果见表1、表2。
表1 两组病例疗效结果
组别 例 显效 有效 无效
例数 % 例数 % 例数 %
治疗组 70 26 37.1 24 34.3 20 28.6
对照组 74 8 10.8 22 29.7 44 59.5
从表1可见，总有效率治疗组71.4%，对照组为40.5%，经卡方检验，χ2=6.95 P＜0.01，两组比较有非常显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。
表2 两组症状体征消退及住院时间比较 （±s，d）
例数 发热 吸氧 肺部罗音 住院
治疗组 70 3.55±1.15 4.72±1.48 6.04±1.86 9.31±2.69
对照组 74 6.66±1.65 7.27±2.37 8.82±2.33 11.82±2.98
t 6.91 5.01 4.34 2.99
p ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01
从表2可见，治疗组发热、吸氧、肺部罗音消失及住院时间均较对照组明显缩短，经t检验，P均＜0.01，有非常显著性差异，疗效明显优于对照组，且无1例出现呼吸、心率等异常变化。
4 讨论
镁离子是体内多种酶(如腺苷酸环化酶、ATP等)的激活剂，当缺氧使用硫酸镁能激活腺苷酸环化酶，使ATP转变成CAMP，提高了CAMP血液浓度，从而提高低下的β-受体功能，使支气管扩张［1］。其作用①硫酸镁能扩张痉挛的毛细血管及支气管，改善血液循环、肺通气及换气功能；②镁能减低肌肉及脑细胞膜的兴奋度，有镇静作用，可减少耗氧量，有利于肺炎的恢复［2］。③自由基参与了肺炎的病理生理过程，而镁可能对自由基造成的肺损伤具有部分保护作用［3］。④镁可阻止钙进入缺氧的细胞里，保护缺氧细胞。
静脉输入硫酸镁时，应严密观察患儿有无不良反应，严格控制药物剂量，30～50 mg/kg，浓度不超过1%，控制输液速度在10 gtt/min。由于硫酸镁有较强的扩张血管和中枢抑制作用，可引起低血压和低钙血症，所以，用药时注意观察患儿精神、面色有无变化，及时监测血压，以防发生不良反应。本组无1例出现低血压和低钙血症及其它精神异常等改变。■
作者单位：刘玉美（山东省德州市人民医院儿科，德州，253014）
闫立云（山东省德州市人民医院儿科，德州，253014）
陈荣芳（山东省德州市人民医院儿科，德州，253014）
参考文献：
［1］郑丙宽.硫酸镁、氨茶碱联合应用治疗喘息性疾病40例疗效分析.[1] [2] 下一页
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