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脾血与ACD液比例对脾血回收质量的影响 |
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由于脾血中抗凝剂量的加大，有效的提高脾血回输的质量与数量。观察组病人术中脾血回输量最多1 000 ml，最少400 ml，平均700 ml，对于维护病人的有效循环血量有重要作用，减少了同种异体血液的输入。用ACD液保存的库血，3 d以上血小板几乎全部失活，而脾肿大、脾功能亢进的病人脾血中能提供大量的、有活力的血细胞、血小板和淋巴细胞［2］，回输后不仅可以缓解脾功能亢进造成血小板及血细胞减少的症状，同时可使病人的免疫功能得以维护。减少或避免了病人异体输血所致的免疫反应及输血有关疾病的发生，同时节省了血源。王凤州［3］报道，输同种血液输血反应率为2.23%。本组观察脾血回输后，无输血反应及输血有关疾病发生。
据资料报道［4］输注过量的保养液可能导致受血者低血钙发生。正常情况下枸橼酸钠进入血液通过三羧酸循环代谢，90%在10 min内从血循环清除。当输血速度过快或肝功能异常，导致代谢减慢，当血中枸橼酸浓度达800～1000 mg/L时则出现枸橼酸中毒，表现为低血钙抽搐、低血压、脉压差变小、中心静脉压增高、心电图呈Q-T间期延长和心律失常［5］。因本组病人均有不同程度肝功能受损。为了避免枸橼酸中毒，我们在作脾血回输时控制输血速度在0.15 ml/(kg.min)以内。在输血速度较快、输血量＞400 ml时可从另一静脉内注入葡萄酸钙1～2 g。本组未发生枸橼酸钠中毒现象。据刘锦芬［6］报道，血液与ACD液接触不久即有少量微颗粒形成。国产55μm 网纱过滤对清除15～88μm的微粒有一定作用，可以减少颗粒59%。因此脾血回输进行过滤是必要的。■
作者单位：唐菲（中国人民解放军白求恩国际和平医院，石家庄，050082）
周丽萍（中国人民解放军白求恩军医学院， 家庄庄，050081）
马继红（中国人民解放军白求恩国际和平医院，石家庄，050082）
陶东升（中国人民解放军白求恩国际和平医院，石家庄，050082）
赵广华（中国人民解放军白求恩国际和平医院，石家庄，050082）
参考文献：
［1］戴自英主编.实用内科学.下册.第8版.北京：人民卫生出版，1990.1 714
［2］吴荣信，庞 伟，罗丙炎.脾血回输37例报告.中国输血杂志，1991，4(4)：174
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