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失血性休克后解除胃肠胀气方法的比较 |
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黄绍君
摘 要：将65例失血性休克纠正后胃肠胀气的病人，随机分成两组，用肛管排气法(观察Ⅰ组)和开塞露纳肛排气法(观察Ⅱ组)。两组病人肛门排气有效率分别为21.21%，96.88%，经统计学检验，χ2=38.30，P＜0.01，有非常显著性差异。提示开塞露纳肛法排除胃肠胀气效果优于肛管排气法。
关键词：休克，失血性 胃肠胀气 肛管排气
Key words：shock,hemerrhagic flatulence blind enema▲
失血性休克使胃肠道缺血、缺氧，蠕动减慢，致使肠道菌丛大量繁殖［1］，病人休克纠正后常出现肠胀气。为尽快解除病人的胃肠胀气，我们采用传统的肛管排气法(观察Ⅰ组)与开塞露纳肛排气法(观察Ⅱ组)进行对比观察，报告如下。
1 资料与方法
观察对象为我院1996年8月至1999年4月失血性休克病人65例，其中产后大出血8例，外科血管、肌肉、皮肤损伤57例。入院后2～8 h纠正休克，休克纠正后1～2 d发生胃肠胀气。随机将65例病人分为观察Ⅰ组33例和观察Ⅱ组32例。两组病人均排除有腹腔脏器的损伤和低钾性肠麻痹。并对两组病人相关因素作了可比性分析，见表1。
表1 两组病人相关因素比较 (±s)
组别 例数 年龄(岁) 出血量(ml) 禁食时间(h)
观察Ⅰ组
观察Ⅱ组
t
P 33
32
26.84±5.95
26.90±5.66
0.042
＞0.05 2075.78±2216.63
2090.63±2234.03
0.027
＞0.05 24.21±28.75
26.91±37.45
0.327
＞0.05
观察Ⅰ组病人用肛管排气法排气［2］，保留肛管20 min，，记录肛门排气情况。观察Ⅱ组病人用开塞露纳肛法排气［2］，将20 ml药液全部挤入直肠内，嘱病人保留5～10 min后排便，记录肛门排气情况。
2 结果
疗效标准 有效：肛门排气、排便，病人自觉腹胀减轻。无效：肛门未排气、排便，病人腹胀无好转。两组病人肛门排气效果见表2。
表2 两组病人肛门排气效果比较 (例)
组别 例数 有效 无效 有效率%
观察Ⅰ组
观察Ⅱ组 33
32 7
31 26
1 21.21
96.88
χ2=38.30，P＜0.01
表2示，两组病人排气效果有显著性差异，观察Ⅱ组肛门排气效果明显优于观察Ⅰ组。
3 讨论
急性失血性休克，发病急，休克前病人饮食正常，因休克引起胃肠道缺血等一系列病理变化，肠道菌丛大量繁殖，使胃肠蠕动减慢，胃肠道有较多积食、积便的情况下，使细菌产气更多，易迅速发生严重胃肠胀气。
肛管排气法多因肠内大便阻碍，肛管进入肛门的深度有限，使肠内气体仅有少量排出，甚至无排出。开塞露纳肛法因高渗透压刺激肠壁，引起肠蠕动和排便反射，并润湿大便，使之迅速排出，在排便的同时，也排出了胃肠积气。胃肠胀气的减轻，有利于改善肠壁血循环，促进肠功能恢复。■
作者单位：黄绍君(四川省乐山市医院骨科，乐山，614000)
参考文献：
［1］冯新为主编.病理生理学.第2版.北京：人民卫生出版社，1998.130
［2］余爱珍主编.基础护理学.第2版.南京：江苏科学技术出版社，1996.143～144
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