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肾移植病人不遵医行为原因分析与教育对策 |
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陶小琴 林秋娜
摘 要：目的：调查分析肾移植病人不遵医行为的相关因素，探讨行之有效的教育对策。方法：对165例肾移植病人或家属进行交谈与问卷调查，针对存在的问题提出相应的教育对策。结果：文化程度、自身素质、经济状态与遵医行为呈正相关，与移植后时间长短呈负相关。结论：只有对患者进行有效的健康教育，才能提高肾移植病人的遵医行为，从而提高其存活率。
关键词：肾移植 遵医行为 健康教育
Key words：renal transplantation compliance health education▲
肾移植术已成为治疗尿毒症的有效手段，移植肾能否长期存活与移植病人遵医行为密切相关。按时、按量服药，规律生活，掌握自我监护能力是移植病人长期存活的重要因素。过去对移植病人也曾进行过健康教育，但病人仍有不遵医行为，导致移植肾失败。如何提高肾移植病人遵医行为，我们对165例肾移植病人或家属进行遵医行为的调查分析，探讨出有效的教育对策，报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象
选择1987～1997年在我科进行肾移植的165例病人，男119例，女46例，年龄15～65岁，平均年龄39.7岁。职业：干部38例，学生30例，工人26例，个体户71例。文化程度：文盲6例，小学38例，初中33例，高中以上88例。移植时间：≤1年59例，～3年56例，～5年30例，＞5年20例。经济来源：公费32例，半公费64例，自费69例。
1.2 调查内容
移植病人的遵医行为：按时、按量遵医嘱服药，定期复诊，及时就诊，戒除不良生活习惯，规律生活，自我监测(血压、尿量并记录)。移植术后时间，经济状况，术后恢复工作时间等。不能遵医的原因。
1.3 方法
按调查内容分别发放问卷调查表，发出问卷165份，回收165份；经审查调查结果有效。
2 结果
2.1 遵医行为与病人移植术后的时间长短的关系
移植术后不同时间与遵医行为的关系见表1。
表1 肾移植术后时间与遵医行为的关系 （例）
移植后
时间 例数 完全
遵医 % 部分
遵医 % 不遵
医 %
≤1
～3
～5
＞5 59
56
30
20 55
38
12
5 93.2
67.9
40.0
25.0 4
14
14
12 6.8
25.0
46.7
60.0 0
4
4
3 0
7.1
13.3
15.0
术后不同时间段的遵医行为比较，经χ2检验，χ2=44.34，P＜0.001，有非常显著性意义。提示移植时间越长，遵医行为越差。
2.2 遵医行为与病人文化程度相关
在110例完全遵医病人中，文化程度高中以上的88例中占76例(86.3%)、初中33例中占17例(51.5%)、小学33例中占15例(39.4%)、文盲6例中占2例(33.3%)。经卡方检验，χ2=34.42，P＜0.001，文化程度越高遵医行为越好。
2.3 遵医服药与病人经济状态相关
130例能遵医服药者(部分遵医20例)公费32例中占30例(93.8%)，半公费64例中占47例(73.4%)，自费69例中占53例(76.8%)。
2.4 遵医行为与自身素质和亲属配合相关
在部分遵医和不遵医的病人中，14例(8.4%)男性病人不能戒除烟酒；25例(15.1%)病人不能规律地生活；14例(8.4%)病人离不开麻将桌、游戏机；有3例病人纵欲过度而丧失肾功能。
3 原因分析与教育对策
3.1 健康知识掌握理解不够
资料显示，患者遵医行为与病人文化程度高低呈正比，文化程度高的病人能从医护人员的健康宣教和有关书籍中，得到健康知识，并正确运用；文化程度低的病人爱听经验之谈，有2例病人听信他言“肝功能损害，是环孢类药服用量大所致[1] [2] 下一页
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