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脑卒中病人院内健康教育 |
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汤晓红
脑血管疾病是我国中老年常见病、多发病，其病程长，病死、复发率与致残率均高，是目前世界多数国家的三大致死疾病之一，幸存者中的3/4不同程度丧失劳动能力，重度致残者占40%以上［1］。健康教育主要是针对病人的健康需求，通过教育活动，使其掌握日常自我护理技能，改变过去不健康的行为习惯，养成良好的健康行为。
1 方法
我院从1998年4月起开展医院内健康教育。对脑卒中病人首先了解文化程度、籍贯、年龄、民族、职业及宗教信仰等一般情况；然后进行健康知识和健康需求评估，主要包括脑卒中疾病知识、症状处理、用药观察和自护技能4个方面，再根据评估情况制订脑卒中病人健康教育内容。
1.1 根据病程进展进行教育
1.1.1 入院时教育：入院时脑卒中病人一般病情较重，急于求医，此时不宜做过多教育内容，只选择与疾病发作密切相关的病因、诱因教育，使病人保持情绪稳定。
1.1.2 急性期教育：出血性脑卒中病人急性期有再出血的可能，嘱其避免增高颅内压及升高血压的动作，如情绪激动、用力咳嗽、排便、打喷嚏等。说明绝对卧床休息的时间及重要性，可预防再出血，宣教脑血管意外的转归、病因和治疗方法等，使病人得到及时、正确、积极的相关信息，树立战胜疾病的信心。
1.1.3 稳定期教育：当病情平稳时，可向病人指导预防褥疮和便秘的方法；自我护理常识；脑梗塞的病因、分类、常见症状及常用药物；特殊诊疗检查的准备等知识。
1.1.4 康复期教育：康复期的脑卒中病人以肢体的主被动锻炼、语言功能训练和辅助疗法的教育为主，出院前还可将书面指导、口头讲解与宣传画册的内容相结合，重点强化饮食、服药、预防复发、随诊、院外急救和转运要点等，使病人及家属及时掌握就诊时机。
1.2 分层次有侧重地进行教育
脑卒中病人记忆、理解能力多有下降，加之文化水平的不同，掌握宣教内容的深浅不一， 宣教内容应分多次进行，并根据病人的具体情况决定每次宣教内容的多少、内容的连贯顺序和侧重点，如：对文化水平较高，理解能力较强者，侧重深入讲解；对文化水平较低者，重点是让其掌握宣教的一般内容；对记忆力较差者，可分多次重复讲解同一内容，并让病人练习，以强化巩固记忆。
1.3 健康教育与临床实践相结合
充分利用每次接触病人的机会，如巡视病房，做各项常规护理和治疗时均可穿插健康教育。如输液时可讲解所用药物的名称、治疗作用，可能会出现的不良反应、注意事项等；更换体位时向病人及家属讲明预防褥疮的方法及重要性，教会他们掌握协助翻身的技巧等。这样，在护理实践中为病人提供了大量有关疾病、检查、治疗和自护技能的知识。
1.4 循环教育过程
进行教育、评价、反馈、再教育的循环教育过程，通过定期或随机向病人选择已讲内容进行提问或相互间讨论，以评价了解知识的程度，加深他们对教育内容的认识与理解。鼓励病人提出问题给予解答或练习，方法正确者，及时表扬；方法不当者，及时纠正，再重复示教，反复练习，直到完全正确为止。通过此循环教育过程的训练，病人可以完全掌握教育内容。
1.5 因人而异和时间安排上的相对固定
健康教育除了穿插在日常工作中外，对于稳定期病人我们在每周二、五上午的工作中，着重了解病人近期的健康需求，如病人想了解用药情况、检查结果，锻炼方法等，然后针对不同的需求，由责任护士给予及时的帮助指导，下午工作时进行初步评价。对已掌握指导内容的，进行健康教育内容登记；尚未掌握者，责任护士给予再次指导，于下次健康教育时间再行评价，如此反复。每周五护士长对1周来已登记的内容集中评价1次，以了解掌握程度，如发现教育内容有遗忘，仍有需求者，及时反馈给责任护士，针对需求重复指导，以不断完善病人的健康教育。
1.6 小组教育与集体教育相对合
除了因人施教外，还进行小组教育，针对一个家庭、一个病房或同一病种的共同健康问题进行宣教，并让家属参与，可起到以点带面的作用。如每周六、日的探视时间安排对病人及家属集中介绍有关脑梗塞、脑出血的病因及区别、常见类型；预防再出血的措施；复发可能出现的先兆及康复技能训练的方法等相关常识。然后由他们现身说法，可将这些知识传播给更多的人，从而扩大健康教育受益面。
1.7 辅助多形式教育
运用打比喻的方式，如用大树的树枝、分叉及末梢来形容脑梗塞的类型；或用图片、书刊、录像、磁带、宣传栏和宣传手册等视听方式。对视力障碍者，可提供大号字的材料或录音磁带；对听力障碍者，可提供书面材料或录像片进行健康教育。[1] [2] 下一页
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