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急性脑出血与发病时间相关性探讨及护理 |
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王丽君 李领香 计惠民 王学民
大量的研究资料表明，生物界广泛存在着多种与时间有关的生物节律，以此为研究内容的时间生物学近年已形成一门学科。利用圆形分布分析法探讨一些疾病发病的时间规律，已在许多学科中广泛应用，但在护理学方面研究尚少，能否将圆形分布分析法运用于临床护理，提高病人生命质量，降低病死率，是护理界研究的课题。本文通过对226例较完整的脑出血病例资料进行了圆形分布分析，探讨脑出血发病的时间规律。
1 资料与方法
1.1 临床资料 1993年12月至1998年5月第1次脑出血的住院患者226例，其中男148例，女78例，年龄45～77岁。除分析全部患者发病的昼夜分布及年龄分布规律外，再按年龄、性别、出血部位、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟(＞20/d，＞10年)及饮酒(150 ml/d，＞10年)分为数个亚组，分别进行分析。
1.2 统计方法 参照Callerani［1］方法，昼夜发病时间采用两种方法统计：①将明确的发病时间按昼夜24 h进行统计，采用圆形资料统计学处理，计算发病时间集中趋势及标准差，并进行检验；②将发病时间归于6个时间段，即0∶00～4∶00，～8∶00，～12∶00，～16∶00，～20∶00，～24∶00，采用χ2拟合度统计处理。若发病人数比例＞30%的组视为疾病高峰时间段。季节发病规律按月份统计，采用圆形资料分析方法。
2 结果
见附表。
附表 脑出血昼夜24 h发病时间规律分析
指标及分类 例数 发病时间 r P
s(h)
性别 男
女 148
78 8∶52
8∶38 5.78
5.55 0.318
0.349 ＜0.01
＜0.01
年龄 ≤60
＞60 108
118 8∶53
8∶45 5.87
5.60 0.308
0.341 ＜0.01
＜0.01
出血
部位 小脑、脑桥
内囊
混合性 58
130
38 9∶11
8∶25
10∶30 6.08
5.20
7.50 0.282
0.395
0.173 ＜0.01
＜0.01
＞0.05
高血压
病史 有
无 138
88 8∶27
9∶18 5.65
5.73 0.335
0.324 ＜0.01
＜0.01
糖尿病
病史 有
无 30
196 9∶04
8∶57 7.87
5.50 0.120
0.355 ＞0.05
＜0.01
冠心病
病史 有
无 59
167 10∶21
8∶34 7.33
5.28 0.159
0.385 ＞0.05
＜0.01
吸烟及
饮酒史 有
无 128
98 7∶14
9∶18 6.13
5.28 0.275
0.384 ＜0.01
＜0.01
全组病例总计 226 8∶47 5.70 0.329 ＜0.01
2.1 脑出血发病时间的昼夜分布规律 附表显示在所有脑出血患者中，其发病时间集中趋势为8∶47(其标准差为5.70 h)。
2.2 脑出血发病时间的季节规律 本组资料中，226例患者均有明确的发病月份，统计结果显示：1月、2月及7月发病比例略高于其它月份，分别为9.60%、10.1%及9.90%。但经圆形资料统计处理后未发现明显差异，r=0.073，P＞0.05。
3 结果分析及护理对策
3.1 8∶47发病居多且较突然，说明脑出血发病时间具有明显的规律性，均集中在8∶47左右(r=0.329、P＜0.01)，故认为，血压24 h内周期节律性波动是关键因素。此段时间内血压急骤上升，可造成血流状态的紊乱，有人认[1] [2] 下一页
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