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严重多发伤早期急救护理体会 |
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残率、病死率虽高，却可通过早期认症识症，救治和挽救病人生命［2］。在多发伤观察过程中，应把各部位创伤看成一个整体，处理好局部与整体关系；将生命体征动态变化与各处创伤联系起来，防止把注意点过于集中在某些表面现象而忽视更为隐匿、更为严重的创伤。如颅脑损伤时，由于昏迷、休克等易掩盖腹部表现；如骨折引起大血管破裂，只考虑到骨折而未认识到大量失血的危险性。因此，在整个急救过程中应不间断动态地监测血压、脉搏、尿量。如果在大量快速输液条件下，病人仍出现不能解释的低血压，应高度警惕胸、腹腔脏器大出血的可能。颅脑损伤合并呼吸困难、紫绀，提示伴有胸部损伤。闭合性腹腔内脏器出血有明显的“时相性”特点，常需连续观察才能作出判断。不能一味地依靠B超、CT等仪器检查而定局，因为B超、CT只能反映某一时间内伤情，是静止的，而伤情变化是动态的。应及时将生命体征监测结果与病人全身状况结合起来作综合评估与分析，为抢救治疗提供有价值的信息。
3.4 重视心理支持，提高急救护理效应。随着医学模式转变，实行整体护理已越来越受到重视。严重多发伤病人不但随时可发生生命危险，又面临着可能或已经致残的自我形象改变的实际问题，他们在躯体和心理上都存在着严重的创伤。在救治过程中，不但要重视“急的疾病”，还应重视“急的心情”。护士应运用非语言交流手段，以从容镇定的态度，熟练技术，整洁仪表，稳重姿态，给予病人信任与安全感。同时应注意环境对病人的影响，对极危重者应安置在单间抢救室或用屏风遮挡，以免相互影响。并应同情关心病人家属，主动与其沟通，及时提供抢救信息，力求减轻家属心理负担，取得理解与支持。
作者单位：浙江省慈溪市人民医院，慈溪 315300
参考文献
1 杨 军，王和贤，庄惠政等.多发伤中涉及脑胸腹的各种联合伤.中华创伤杂志，1994，10：34
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