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健康快车 上施行1 006例白内障手术的配合 |
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、输液和心电监护。严密观察心率、呼吸及血氧饱和度的变化，保持呼吸道通畅。儿童晶体很少有核，一般不需进行超声乳化，直接用注/吸系统将其吸出，皮质尽量冲吸干净［1］。儿童的晶体囊膜脆性大，抽吸皮质时负压设定值宜低，以防吸破后囊膜。
3.4 术后配合：①术毕扶病人从手术台上坐起，嘱其头部勿用力，以免眼压增高。将病人送至诊疗车厢，并与诊疗室护士进行交接班。②器械处理。器械每日使用频率高，尤其是显微器械，极易生锈和损坏，故制定日、周保养制度。使用后立即清洗，下午术毕将所有显微器械放入油盒中浸泡3 h，擦干油迹，每日术前2 h进行高压灭菌，以尽量缩短从消毒到使用之间的存放时间，避免生锈。每周进行1次彻底保养，放入油盒中浸泡24 h，仔细清除每个关节面的锈迹。超声乳化仪的各种管件用蒸馏水反复冲洗，防止晶体碎片粘附管壁，然后抽取空气，排尽管内的液体。超声头极易断裂，使用及冲洗、消毒过程中避免受压或与硬物相撞。快车上备有超声手柄2套，在交替使用与灭菌的过程中，传递宜稳妥。器械等物每日用全自动电子高压蒸气灭菌锅集中消毒4～6次，其罐体内筒直径303 mm，深度650 mm，温度132℃，压力2 kg/cm2，一般90 min完成1次消毒。另1台小型电子消毒锅用于术中随时消毒，其罐体内筒直径254 mm，深度457 mm，具有消毒时间短(15 min左右)的特点，适合于连台手术急需的器械和超声手柄的消毒。每台手术完毕后，及时将显微镜光圈调至“0”位，关电源，停止使用5～10 min。镜内备A、B两个灯泡，每周交替使用。
4 体会
本组病人多来自偏远山区，尤其是老年女病人，方言较重，交流困难。我们请当地医师及会普通话的家属作翻译，不断模仿各地(县)的口音，就一些简单而常用的语言，如“闭上眼睛、抬头、不要动”等进行了学习，克服语言障碍。对于大量的参观采访者，每个手术间严格控制参观人数2～3人，时间不超过10 min。物品的消毒和各项操作严格遵守无菌原则，手术间空气每日用紫外线照射消毒3次，每周用甲醛熏蒸1次，密闭24 h后通风。接送病人时，避免手术间和洗手间的门同时开放。通过协作医院反馈的感染信息显示，本组无1例发生术后感染。配合大量连台手术，我们采取的是1人管理超声乳化术的巡回工作，并打开手术包；另1人管理囊外手术，同时做好器械的清洗、打包和消毒。分工协作，每周轮换1次。其间配合6名香港自愿者(医生4名，器械护士2名)完成了为期10 d的手术。每个医师的手术习惯与自带的手术器械不同，应迅速适应，第2台手术就做到主动配合。
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