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肠内营养在胃肠手术病人术后早期的应用 |
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胡辉
摘要 为了探讨应用肠内营养(EN)的安 全可行性，结合腹部胃肠术后病人肠道功能恢复的特点，对47例胃肠手术病人于术后早期( 第1天)开始实施E N，实施前后对病人的营养及血生化指标进行监测比较，经t检验，前者有非常显著 性差异(P＜0.01)，后者无显著性差异(P＞0.05)。说明应用EN后营养状况优于应 用前；应用中未发生严重并发症，提示术后早期EN安全可行。
关键词 肠内营养 术后早期 能全力
Key words enteral nutrition early postoperative period nu trision
肠内营养(enteral nutrition, EN)支持在经济发达国家已广泛使用。它具有 氮利用率高、维护肠粘膜屏障功能完整、促进胃肠功能恢复及经济安全、操作简便 、易于临床管理等优点。1997年7月至1999年11月，我院对47例腹部手术病人术后早期实施E N，探讨其可行性。报道如下。
1 临床资料
47例中男44例，女3例，年龄25～86岁，平均55.5岁。其中胃癌10 例，上消化道出血5例，消化道穿孔30例，胰头癌1例，急性坏死性胰腺炎1例。47例中经鼻 肠管输入44例，经鼻胃管输入1例，经空肠造口导管输入2例。
2 方法
2.1 EN实施的途径
①鼻胃管途径：适用于食管手术和近端胃大部切除术。于术终前将鼻胃管前端置于幽门 以远处。②鼻肠管途径：适用于胃大部切除术、胰腺手术等，术毕将鼻肠管 置于Treitz韧带以下约30 cm处。③空肠造口导管途径：适用于急性胰腺炎、肠瘘等手术附加空肠造口者。
2.2 EN实施方法
术后第1天行静脉采血后，将营养制剂能全力®(温度约37℃)经上述 途径连接EN泵管，采用EN输注泵，缓慢均匀地滴注，速度由20 ml/h逐渐增至100 ml/ h；容量由300 ml/d至第3天以后增至1 500 ml/d，共5～7 d。严格按无菌技 术操作，避免污染。
47例分别于术后第1天(EN开始前)和应用EN 5 d后行清晨空腹采血，检测血生化指标。
3 结果
3.1 EN前后病人的血生化指标变化见表1
表1示，病人的各项血生化指标均在正常范围，EN前后比较，无显著性差异(P＞0.05)。
表1 EN前后病人的血生化指标的变化 (±s，mmol/L)
肝 功 能 肾 功 能 电 解 质 血 糖
GPT(U/L) 总胆红素 尿素氮 肌肝(μmol/L) 钾
钠 氯
应用前 ＜50 ＜12 4.55±3.51 37.00±16.58 4.41±0.51 136.20±5.87 97.65±3.57 5.99±1.59
应用后 ＜50 ＜12 5.43±3.10 40.76±8.54 4 .28±0.56 136.90±6.03 98.35±3.98 6.14±1.53
t 1.38 1.48 1.26 0.61 0.96 0 .50
P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0 .05 ＞0.05
3.2 EN前后病人的营养指标变化见表2
表2 EN后病人的营养指标的变化 (±s)
评定指标 体 重
(kg) 血 白蛋白
(g/L) 血前蛋白
(mg/L) 血视黄醇结合蛋白
(mg/L)
术后第2天 57.20±9.30 28.3 5±6.18 212.65±59.83 22.83±11.32
术后第7天 57.20±11.30 31 .80±5.29 268.30±65.40 31.90±7.81
t 0.00 1.90 2.81 2 .95
P ＞0.05 [1] [2] 下一页
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