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拔导尿管前碘伏消毒预防妇科泌尿道感染的观察 |
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俞玉春
摘要 为研究拔除导尿管前会阴用碘伏 消毒在预防妇科手术病人泌尿道感染中的作用，将78例留置导尿的妇科手术病人随机分为 观察组(38例)，于拔管前用1%碘伏消毒会阴；对照组(40例)，拔管前未作消毒。结果 ：观察组1例病人发生泌尿道感染，感染率为2.6%；对照组11例 发生泌尿道感染，感染率27.5%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：妇 科手术病人于拔除留置导尿管前用1%碘伏行会阴消毒，可预防泌尿道感染，降低院内感染率。
关键词 留置导尿 碘伏 消毒 泌尿道感染 预防
Key words indwelling urinary catheter povidone-iodine disinfection urinary tract infection prevention
在医院院内感染中，泌尿道感染占20.8%～31.7%，此与导尿有关 的菌尿症可达37.3%～56.0%，是医院院内感染的主要危险因素［1］。我院1997年 1～ 8月对泌尿道感染进行统计，发现留置导尿相关尿路感染的发生率占42.7%。为了降低院内 感染率，1998年7～12月对我院38例妇科手术后留置导管病人，在拔尿管前用1%碘伏消毒 会阴，取得了较好效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
1998年7～12月，在我院妇科住院的手术病人，按拔除导尿管前留中段尿培养为阴性(即尿菌 数＜105/ml)者的顺序选取78例，随机分为观察组38例和对照组40例。观察组年龄20 ～60岁，平均(43.50±1.35)岁，对照组年龄21～62岁，平均(42.59±1.30)岁。观察组留 置尿管24 h 22例，48 h 15例，72 h 1例；对照组24 h 23例，48 h 16例，72 h 1例。两组病人的年龄、留置尿管时间比较，经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 方法
观察组：拔导尿管前用1%碘伏常规消毒尿道口及会阴部1次，其消毒顺序为尿道口 、小阴唇、大阴唇、阴道口、肛门处，消毒毕即拔除导尿管，更换清洁内裤。对照组：在 拔导尿管前不作消毒处理，拔除导尿管后更换清洁内裤。
两组均于拔除导尿管前留取中段尿标本送 培养48 h(即尿路感染试验)，在拔导尿管后72 h再次留取中段尿标本作培养。培养 尿菌数＜105/ml为阴性；≥105/ml为阳性。
2 结果
两组病人泌尿道感染率的比较，见表1。
表1 两组病人泌尿道感染率比较(例)
组别 例数 未感染 感染 感染率(%)
观察组
对照组 38
40 37
29 1
11 2.6
27.5
表1示，两组病人泌尿道感染率比较，经χ2检验，χ2=9.26，P＜0.01，有非常 显著性差异。提示：妇科病人术后留置导尿者拔除导尿管前用1%碘伏消毒会阴，能有效地 预防泌尿道感染。
3 讨论
妇科病人手术部位在盆腔，术前需常规留置导尿管至术后24～48 h或更长时间，女病人因其 解剖生理特点，尿道短且又邻近阴道口，会阴部分泌物引起局部污染，容易发生尿路感染。 由于留置导尿管较长时间压迫尿道，使局部保护机制降低或损害，尿道口被动扩张，尿道括 约肌松弛，拔管时尿道口开放，会阴部细菌极易进入尿道内，引起感染。有研究表明，尿道 口细菌培养的阳性率明显高于尿管内壁和中段尿［2］。表1示，对照组感染率为27 .5%，观察组感染率为2.6%，说明在拔除留置导尿管前用1%碘伏作会阴部消毒，能在 一定时间内使尿道口建立一个相对无菌区，消除了感染的隐患。
碘伏是碘元素与表面活性剂的不定型结合物，表面活性剂起载体与助溶作用。碘在溶液中逐 渐释放，故能保持较长时间的杀菌作用［3］。碘伏的杀菌效力和杀菌谱与碘酊相当 ，其水溶液对细菌、病毒及霉菌孢子有较强的杀灭作用，对粘膜无刺激，且有黄染轻、易清 洗、腐蚀性小等特点［4］，不失为会阴部最佳消毒剂。
俞玉春（浙江省舟山市人民医院， 舟山 316004）
参考文献
1，童雅培主编.当代护理管理学.第2版.济南：山东大学出版社，1992.256
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