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颈椎损伤Halo |
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部受压，换药、通风，保持局部干燥，4 d后 创面结痂痊愈。
3.2.4 预防螺钉穿入硬脊膜：如固定时间过长，螺钉多次松动，又再次 拧紧，易发生此并发症。观察螺钉处有无脑脊液外漏，如发现及时通知医生更换钉孔， 预防颅内感染。本组未发现螺钉穿入硬脊膜。
3.2.5 观察呼吸功能：由于使用Halo-Vest架后限制了胸部扩展，可能 出现胸闷、呼吸困难等症状。应严密观察呼吸情况，经常巡视病房，嘱病人每2 h更换体位1 次；指导病人作深呼吸，保持呼吸道通畅。
3.2.6 功能锻炼：病人颈椎保持制动稳定后即可开始功能锻炼。本组病 人在术后次日即主动耸肩，四肢各个关节 主动、被动伸屈运动，50下/次，3次/d，以后逐渐增加幅度、次数，四肢肌力障碍者指导家 属帮助其被动运动各个关节，按摩肌肉，以防关节僵硬、肌肉萎缩。
4 讨论
颈椎骨折、脱位，传统的治疗方法为颅骨牵引、手术减压加石膏固定，卧床时间长、翻身要 求高，易并发各种并发症。Halo-Vest架集制动、牵引、复位、固定于一身，既可用于不稳 定型颈椎损伤的保守治疗，又可用于不稳定颈椎损伤术前复位、术后固定。复位率高，安全 ，具有坚固、可靠的固定作用，可仰卧、侧卧、坐、下床活动。便于翻身，早期功能锻炼。 有效地避免了因长期卧床而引起的各种并发症，缩短住院时间8.8 d、卧床时间32 d。但其 外观庞大，病人不易接受；背心固定于胸部，限制了胸 廓扩展，影响呼吸及呼吸观察；如背心不合身，易造成局部压疮，背心厚则不易散热；佩带 时间长，易引起头部针孔感染、螺钉松动，尚待进一步改进。
陈爱兰（浙江省金华市 中心医院， 金华 321000）
宋晓萱（浙江省金华市 中心医院， 金华 321000）
参考文献
1，王 超，党耕町，刘忠军.头环背心在颈椎外科的应用.中华骨科杂志，1997，17 (7)：476
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