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经皮冠状动脉硬化斑块旋磨成形术的护理 |
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心动过缓和血压下降，经静脉推注阿托品1 mg，心率和 血压均恢复正常。
3.2.2 心电监护：术后常规进监护病房监护72 h，以便及时发现心律 失常，及时处理。每小时记录1份12导联心电图。本组有1例术后发作心绞痛，心电监护显示 ST段下移，经舌下含服硝酸甘油后症状缓解，心电图恢复正常，可能与术后冠脉痉挛有关。 1例术后出现频发室性早搏，经利多卡因治疗后早搏消失。
3.2.3 穿刺局部护理：动脉鞘管于术后拔出，拔管后，穿刺部位由操作 人员戴无菌手套用手加压止血。术中由于应用肝素抗凝剂不利于止血，压迫止血时间应延 长。砂袋加压时，应随时注意砂袋的压迫着力点，随时注意出血情况。密切观察足背动脉 搏动及该肢体皮肤颜色、温度、活动情况。嘱病人或家属在病人打喷嚏或咳嗽时，用手按压 砂袋，对穿刺部位施加压力，以免突发血压增高引起穿刺部位出血。如发生出血要重新加压 止血，并更换敷料。术后卧床休息72 h，若出现并发症，可适当延长。本组1例术后出现局 部皮下血肿，重新局部压迫止血，并加压包扎，延长加压时间至24 h，出血停止。
3.2.4 预防感染及血栓形成：常规青霉素800万U静脉滴注，连续3 d 。术后 预防血栓形成，可用低分子右旋糖酐500 ml加肝素100 mg静滴，3 d为1个疗程，并严密观 察有无脑血管意外及出血性病变的征象，本组无脑血管意外及感染发生。
3.2.5 心肌酶监测：术后3 d内每6 h采血1次，测定血清心肌酶 ，以后每天采血测定心肌酶1次，直至正常，如心肌酶结果升高数倍，则提示有再梗塞，结 合临床症状及心电图及时给予处理。本组病例无心肌酶明显升高，术后均未发生急性血 管闭塞和心肌梗塞。表1示，术后2周行ET及UCG检查，各项指标较术前均有明显改善。
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