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脑卒中急性期股静脉置管的护理 |
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发脑疝。股静脉置管体位，既符合病情要求，又因体位 较舒适，患者乐于接受。
锁骨下静脉置管术虽然有很多优点，但该项操作难度大，目前大多数医院均为麻醉医师及IC U医生操作［3］。而股静脉置管因股静脉体表投影标志明显，局部解剖简单，管腔 粗大而直、位置固定、安全系数大，穿刺操作简单、易掌握，并发症少，护士可独立完成。 本组病例置管操作均由护士独立完成。
5.3 提高一次性穿刺成功率
据报道［4］，股静脉置管术后护理观察困难，感染机会大。本 组2例管尖细菌培养阳性者，均为2次穿刺成功病例，提示反复穿刺 可增加导管感染机会，提高术者置管技术、加强导管留置期各环节的护理至关重要。
5.4 掌握肝素封管技能
肝素液封管对凝血机制有影响，尤其对高血压脑出血置管患者，最初 4例用含抗凝剂(肝素)盐水封管时，其含量从10 U/ml逐渐增至20 U/ml，结果仍发生3例导管 阻塞，考虑可能与高血压患者的血粘稠度较正常人高有关。经临床实践，将肝素含量增加至 62.5 U/ml(与脑梗死置管者用量等同)时，取得满意效果，既能保持导管通畅，又不影响机 体凝血机制。
谢晓霞（广西桂林市第四人民 医院， 桂林 541001）
参考文献
1，张 燕，刘羡仪，刘 虹等.股静脉穿刺置管术的应用及与其它置管法的比较.实 用护理杂志，1998，14(1)：17
2，吴 勤，张继红，吕润华.静脉置管术在危重病人救治中的应用.中华护理杂志， 1998，33(9)：529
3，杨万芬.股静脉穿刺置管在晚期癌症病人生命维持中的作用.中华护理杂志，1996 ，31(5)：280
4，杨伟贤，陈秀芳.静脉置管术的临床应用与护理.护士进修杂志，1995，10(1)：1 0
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