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全方位冷冻治疗中晚期肝癌术后并发症的观察与护理 |
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ml稀释液，1/2 h，注射后夹管30 min。遵医嘱给予止血药物静推或静滴，确保止血效果。止血后采用弱酸性溶液灌肠，防止血氨升高而诱发肝昏迷。经上述治疗痊愈出院。
3.2 一过性血红蛋白尿 由于冷冻后细胞的脆性增加，红细胞被破坏易引起血红蛋白尿。因此 ，监测尿量是十分重要的环节。尿量是观察毛细血管灌流简单有效的指标，特别能说明肾脏血流的灌流情况［2］。护理措施：注意维护肾功能，术后留置尿管2～6 d，并保持其通畅，防止脱落。准确记录24 h出入量，观察尿的颜色、比重、pH值等有无异常。尿量保持在30 ml/h以上。同时做好监测、血生化检查。本组有11例于术后24 h内出现一过性血红蛋白尿，经及时补充血容量及碱性药物的应用，未发生因肾小管阻塞所引起的急性肾功衰。
3.3 肝昏迷 肝癌病人由于本身肝功能不全，加上麻醉、冷冻创伤、各方面的耗氧、药物使用后的毒副作用，术后继发性出血等均可导致病人发生肝昏迷，甚至死亡，须特别警惕。护理措施：密切观察病人神志变化，情绪、语言行为有无改变，定向力、睡眠是否障碍，血氨是否异常等早期症状。本组3例出现烦躁，语无伦次，定向力下降，血氨升高，即找出诱因，经给予肝醒、谷氨酸钠、精氨酸等抗肝昏迷治疗2～4 d，治愈1例，2例由于肝功能衰竭继发多器官功能衰竭而死亡。
3.4 体温下降 由于麻醉时温度下降，癌块冷冻的物理作用，加之肝脏本身代谢时释放能量，术中体温可下降2～3℃。须密切观察：①术后24 h内体温在35.5～36℃，采取保暖措施，如提高房间温度，术前床单位置保温毯，确保床单位增温，效果满意。②术后体温在38～39℃，持续7～11 d，SGOT及SGPT升高明显，持续2～3周后恢复正常。发热原因为冷冻后癌块组织细胞的坏死、吸收所致。护理措施：对症处理。对高热病人给予氧气吸入，行电子冰帽、酒精擦浴等物理降温。本组2例给予电子冰帽，2例行人工冬眠，其它病例均给予酒精擦浴，同时遵医嘱输液、抗炎治疗，效果满意。降温时出汗较多，须及时更换床单、衣服，保持皮肤干燥。
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