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静脉留置针两种封管方法再通管效果的观察 |
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蒋燕 蔡林英
近年来，临床上对重危、癌症晚期、需要长期输液或静脉穿刺有困难的病人，多采用静脉留置针输液，每次输液结束后常规采用肝素钠或生理盐水3～5 ml缓慢推注完后拔针封管［1］，但由于封管方面的种种原因经常发生再通失败(堵管)，需重新更换留置针再穿刺，既增加了病人的痛苦，又增加了护士的工作量。我们对封管方法进行了改进，效果较好，介绍如下。
1 资料与方法
1.1 对象 1998年7～10月在我院内科监护室住院且意识清楚、生活不能自理、需长期补液的病人69例(164例次)，其中男51例，女18例，平均年龄66.6岁。随机分为：实验组32例，行静脉留置针输液87例次；对照组37例，留置针输液77例次。穿刺部位全部选用手背或前臂浅静脉。均采用美国BD公司生产的一次性静脉留置针，型号为REF-383223；规格为0.9 mm×19 mm。
1.2 方法 实验组用0.9%氯化钠注液5 ml，从肝素帽处的输液针内先缓慢推入3 ml后，再边推余液边拔出输液针封管；对照组用0.9%氯化钠注射液5 ml，从肝素帽处的输液针内缓慢全部推完后拔出输液针封管。
1.3 观察指标 两组平均封管时间均在13.5～14.5 h后再通管使用，要求溶液点滴通畅，达到40～60 gtt/min即为再通管有效。
2 结果
两组静脉留置针再通管效果见附表。
附表 两组静脉留置针再通管效果比较(例次)
组别 例次 有效 失败 有效率(%)
实验组
对照组 87
77 81
50 6
27 93.10
64.93
两组再通管有效率比较，经统计学处理，χ2=18.45,P<0.01，有非常显著性差异。
3 讨论
附表示，实验组封管方法再通管效果优于对照组(P＜0.01)。输液结束后封管时，当封管液推注完后未拔出输液针前，留置针管腔内充满了封管液，但拔出输液针后原留置针管内所占的体积就会有液体补充，这样血液就有机会返流至留置针管内，虽然只有少量的血液返流，但也容易造成留置针管腔的阻塞或部分阻塞，影响再通管的效果。而先推注3 ml使留置针管腔充满了封管液，然后边推余液边拔针，可使原来输液针内液体所占体积逐渐被封管液填充，避免了血液的返流，使留置针再通管效果明显提高。该方法简便易学，值得推广。
作者单位：上海市杨浦区中心医院，上海 200090
参考文献
1 梁 燕.生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察.山西护理杂志，1998，12(2)：80
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