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内科住院病人心理反应相关因素的调查及管理对策 |
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耿莉华 穆宗昭 李加宁
摘要 对内科住院病人采用问卷法进行心理反应及相关因素的调查，结果：心理反应阳性率为34.33%；与病人关系密切的相关因素是关心自己的治疗、亲属探视、对病情担心、对环境感到陌生、睡眠以及陪住等，通过分析提出转变护理模式、建立心理护理登记制度、入院介绍规范化、健康教育制度化、加强护理质量监控、改进护理规章制度、创造良好的住院环境等护理管理对策。
关键词 心理反应； 调查； 心理护理； 管理
Key words psychic reaction; survey; psychic nursing; management
1997年10～12月，笔者对67例内科住院病人进行了心理反应及相关因素的调查，并提出相应的护理管理对策，介绍如下。
1 对象
本组67例，男34例，女33例，年龄20～72岁。主要为消化、心血管、呼吸及血液系统疾病，42例为公费医疗，25例医疗费用自理。文化程度为小学至大学，能够独立阅读调查表。
2 方法
2.1 心理反应调查：用医院焦虑抑郁(HAD)情绪自评量表［1］，调查由受培训的护士进行，说明调查的目的，消除病人疑虑后发测试表，使其独立完成测试。
2.2 调查项目的设置：集中病人入院后一般需求及有关问题，广泛征求护理人员意见，归纳了15条问卷项目，即15项相关因素，为了解病人对每项相关因素的反应程度，均设置3个等级梯度，即1级代表无需求或感觉良好，3级代表有需求或感觉存在问题，2级代表需求和感觉处于两者之间。
3 结果
3.1 住院病人心理反应：根据病人自评，将各自的分值相加，即得焦虑和抑郁的总分，分值8为阳性标准［1］，焦虑或抑郁其中一项分值超过标准即为阳性反应，本组阳性反应者23例，占调查的34.33%。
3.2 与心理反应相关的因素：见附表。
附表 67例心理反应相关因素结果
项目 1级 2级 3级
例 % 例 % 例 %
诊断清楚 30 44.78 19 28.36 18 26.87
病情担心 20 29.85 21 31.34 26 38.81
心情好坏 17 25.37 32 47.76 18 26.87
环境熟悉 24 35.82 17 25.37 26 38.81
感觉紧张 34 50.75 20 29.85 13 19.40
注射紧张 41 61.19 11 16.42 15 22.39
服药困难 52 77.61 10 14.93 5 7.46
治疗关心 2 2.99 11 16.42 54 80.60
治病信心 52 77.61 11 16.42 4 5.97
探视需要 18 26.87 16 23.88 33 49.25
陪住需要 39 58.21 13 19.40 15 22.39
工作放心 44 65.67 18 26.87 5 7.46
家庭放心 38 56.72 17 25.37 12 17.91
费用保证 37 55.22 20 29.85 10 14.93
睡眠好坏 26 38.81 21 31.34 20 29.85
4 管理对策
根据心理学和社会学揭示的道理，当人们产生了某种欲望或需求时，心理上就会产生不安与紧张的情绪。需要满足了，人的心理紧张就消除了［2］。根据以上心理反应相关因素的调查，我们采取了以下管理对策。
4.1 转变护理模式：由于病人需求层次不一，传统功能制护理已不能适应现代护理的需要。现代护理学强调，护理实践是以病人为中心的活动。我院在部分病房实施了整体护理，在无条件展开的病房开展了全程服务，即病人入院后检查、治疗全过程实施相对应的护理措施。
4.2 建立心理护理登记制度：结果显示，病人入院后心理反应阳性率为34.33%，故心理护理在护理过程中非常重要。因此，在全院护理单元建立心理护理登记制度，病人入院后，收集其心理反应资料，找出心理问题，进行评估，对心理问题提出护嘱，并遵循护嘱进行心理护理，并记录。
4.3 入院介绍规范化：内科病人对环境感到陌生者为38.81%，环境陌生[1] [2] 下一页
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