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颅脑损伤病人心电图改变及护理 |
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3.1 伤后病人取头高足低位，以利于呼吸与颅内静脉回流，降低颅内压，同时减少回心血量，减轻心脏负担。保持病室安静，神志清醒者给予适时的心理护理和健康教育，以解除恐惧不安的心理状态。EKG异常者应动态记录EKG。清醒病人鼓励其咳嗽；昏迷病人及时吸痰，必要时行气管插管或气管切开，排除气道的梗阻，降低肺内压力，减轻心脏后负荷。
3.2 颅脑损伤后神志清醒，无恶心、呕吐，鼓励进食进水；不能进食者，3 d后给予鼻饲全营养素或牛奶等，供应总量＞2 000 ml/d，防止水、电解质失衡，导致EKG异常。保持足够睡眠，入眠困难者可给安定10 mg睡前口服；昏迷病人躁动不安时，除做好安全防护以外，可按医嘱给予镇静剂，减少机体耗氧量，有利于脑组织恢复与心功能的恢复。
3.3 治疗颅脑损伤EKG异常病人，应注意保护心脏功能，常规静脉滴注激化液，必要时给予扩容剂、抗血小板凝集药、降压药。单纯的窦性心动过速、窦性心动过缓，成人心率在50～130/min，应治疗原发病，控制输液滴速，准确记录24 h出入量，20%甘露醇在20～30 min内输入，其余液体的输入速度控制在20～50 gtt/min为宜，避免发生心脏前负荷加重，脑内压增高，输注尼莫通时应用微量泵，须严格控制滴速(3～5 gtt/min)。
(本文承蒙丁 伟主任，高华安副主任医师指导，特致谢)
作者单位：山东省日照市人民医院神经外科，日照 276800
参考文献
1 夏光灿.60例重型颅脑损伤的心电图分析.心电学杂志，1998，17(1)：29
2 刘明铎主编.实用颅脑损伤学.北京：人民军医出版社，1992.61～70
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