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现代护理发展趋势 |
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，13，14］：根据马斯洛的需要层次论，可将人的需要分成6个层次，概括起来为生理需要(低级)和心理文化需要(高级)。护理病人时，必须首先想到病人是人，有普通人一样的基本需要。所有护理实践均应以病人整体为护理目标，理解其在生物学、心理学、社会和精神之间的关系，理解病人整体对内外环境的反应，在病人住院时满足他们的需要，尽可能保持病人的自主性，必要时予以协助；从病人身心文化需要考虑护理措施，建立心理监测系统和心理信息调节系统，随时观察心理变化并进行调节和矫正；建立心身护理常规，收集身、心疾病转归信息，对病人言行、心理活动进行观察，进行心理疏导、镇静、音乐疗法、角色教育和心理咨询。通过护理人员的语言、行为、态度、表情和姿势等良性刺激，改变病人的不良心理应激状态和行为，采用预防性、针对性、平等性和科学性的方法消除疑虑和心理障碍，促进疾病好转和早日康复。
4 加强模式病房建设，实现3个根本转变［15，12］
4.1 树立以病人为中心的护理思想，实现护理观念的根本转变：①护理部首先确立以病人为中心的管理思想，明确护理部在整体护理中的职能作用，宣传整体护理思想。②护士长要将管理思维由以任务为中心转向以病人为中心，围绕“中心”发现问题、解决问题，充分发挥护士长在模式病房建设中的主导作用。③护士是模式病房工作的具体实施者，工作的好坏与护士参与态度和积极行为密切相关。护士要树立以病人为中心的思想，把满足病人需要、提高病人满意度作为护士行为准则和衡量护理成效的标准。
4.2 规范以病人为中心的护理行为，实现工作模式的根本转变：传统护理工作模式是以完成任务为中心，其弊端是护士只关心工作，而关心病人不够。整体护理模式则要求以病人为中心，为病人提供主动、全面、系统的护理服务，形成关心病人，一切为病人的行为模式。①建立按护嘱工作的行为方式。根据病人需要，护士在自己职权内独立完成护理任务，将护理工作软指标变成硬指标，建立床头护理记录制度，设制专科护理记录单、基础护理记录单和翻身记录单，督促各班护士养成按护嘱工作的行为。②建立助理护士与护士相互协作的行为方式。在模式病房增设两名助理护士(由正规护校毕业尚未注册的护士担任)，以护嘱为依据，以临床病人为护理对象，以满足病人生活需求为目标，协助护士完成病人的生活护理。③建立按病人需要实施健康教育的行为模式。健康教育是整体护理的重要组成部分，是提高病人自我保健、自我护理能力，建立健康行为的手段。把健康教育融于护士职责中，使护士由单纯照顾者向教育、管理者转变。制定标准教育计划，根据病人需要实施针对性健康教育，并用健康教育普及率和合格率评估效果。④建立按标准护理计划进行班班评估的行为方式。标准护理计划是指导护士帮助病人增进健康的护理指南，是各班护士完成护理预期目标、落实当班护理措施、评估各班护理效果的主要依据。通过标准护理计划的应用，使护士明确本班病人的护理重点，预期目标、护理措施和护嘱，自觉按计划对病人实施主动、系统、全面的护理，形成班班评估、班班负责的行为模式。
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