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现代护理发展趋势 |
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徐明娜 殷素霞 黄莉敏
现代护理趋势是以病人为中心，根据病人身心、社会及文化等需要，按护理计划、护理方案进行身心整体护理、健康教育和社区保健。这亦是21世纪护理发展的趋势和方向［1］。一些发达的欧美国家均已按系统化整体护理模式进行护理实践20多年，我国各大城市教学医院和军队医院也都按这一新模式进行护理实践与教学改革。为了推广这些经验和做法，我们将近年来有关杂志发表的心身整体护理信息作一综述。
1 现代医学护理模式
1.1 现代医学护理模式产生的背景［2，3］：现代医学的不断发展，疾病谱和死亡谱的改变，与社会、心理因素相关疾病发病率与死亡率的不断上升，引起人类的反思及研究，发现人类的健康和疾病是由生物、心理、社会、文化多种因素相互作用所决定的。除生物体可致病外，社会环境因素、不良生活事件均可给人体以恶性刺激→产生心理变化→大脑皮层失调→神经、内分泌、免疫系统功能障碍→导致心、身疾病。如工作紧张、环境恶劣、人际关系不良等社会刺激因素反复作用于人体，引起应激情绪反应和交感神经兴奋，使肾上腺素系统功能亢进，产生身心障碍，由心理、社会和环境等因素以不同强度、不同时间叠加而致病。
近半个世纪，自然科学和社会科学迅猛发展，三论(系统论、信息论、控制论)对医学发展影响极大。1977年美国医学家恩格尔提出以生物-心理-社会医学模式取代传统的生物医学模式，这是一种在保护人类健康、治疗疾病时，将生物、心理、社会等因素联系起来考虑的医学思维方式。提出整体信息调控，强调内外环境统一，心身统一，强调疾病是整体变化而不是局部病变。
1.2 现代医学护理模式［2，4，5，6］：随着医学模式转变，传统的以疾病为中心的功能制护理模式已不能适应护理专业的发展及医学护理服务于人类生命的全过程。护理学的核心思想从单一的疾病护理向重视身心健康的整体护理拓展。护理对象——人，是生理、心理、社会和精神文化的统一体，不断与环境进行能量、物质、信息的交换，具有生物属性和社会属性。
现代护理模式已从单纯的床边护理扩大到院外社区护理，从单纯的疾病护理扩大到以预防保健为主的护理，从单纯的生理护理扩大到心理治疗和康复护理，从单纯执行医嘱转向对病人实施整体护理。
2 我国医学护理模式现状［2，7，8，9］
目前国内医学护理实践为生物医学模式，护理病人多采用功能制护理，着重于病人功能性治疗和恢复；护理教育偏重于职业技术的基本技能，社会学、心理学和伦理学等人文学科课程设置少，缺乏“护理程序”、“护理诊断”和“系统论”等国际先进的护理核心内容；构建现代医学护理模式对病人进行全方位的护理，系统制定对各种疾病的心理行为护理常规尚未形成氛围；病房设施、环境条件未能形成系统化护理格局；护理实践、护理教育和护理管理与现代医学模式不相适应，与国际医学护理过程尚有一定的差距。
随着科技的不断进步、学科的交叉渗透，迫切需要构建与之相适应的、符合我国国情的现代护理模式，并广泛推行。现代护理学要研究社会条件、环境变化、生长发育和心理因素的影响与疾病发生、发展的关系，运用护理方式减轻或消除不利于人类健康的因素，保护人类健康。
3 系统化整体护理
3.1 系统化整体护理的概念［6，10～12］：系统化整体护理是以现代医学模式理论为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的模式。我国卫生部医政司1996年提出我国将逐步实行整体护理模式。所谓“整体”就是把病与病人视为整体，把生物学的病人与社会心理的病人视为整体，把病人的物质生活与病人的社会文化生活视为整体，从病人身、心、社会、文化的需要出发考虑病人的健康问题及护理措施，解决病人实际需要。系统化整体护理的程序本身就是一个系统，就是一个符合逻辑的科学的解决问题的程序。因此，按护理程序框架做护理工作就是一个系统工程。
系统化整体护理的基本内容是：以生物技术医学为指导的对各种疾病的技术护理；以心理、行为医学为指导的对病人的各种心理护理；以社会医学、生态环境医学为指导的对病人健康的指导与管理。整体护理要求护理哲理、护士职责与评价、护理人员的组织结构、标准护理计划、标准病人教育计划、各种表格的书写及护理质量控制等均要以护理程序为框架，环环相扣，协调一致，以确保护理水平的全面提高。
3.2 身、心整体护理［2[1] [2] 下一页
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