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留置球囊尿管长度的观察 |
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周秋凤 周佳 唐艳萍 吴碧之
球囊尿管在留置尿管过程中不需胶布固定，且不易脱出，易清洗会阴部而被广泛应用。以往教科书中留置尿管的长度为留置普通尿管的长度［1］，球囊尿管按此长度则插入过浅，球囊部在尿道内充液可引起尿道损伤。我科1997年3月至1998年1月对114例男患者留置球囊尿管的长度进行测量，以避免上述弊端，现报道如下。
1 临床资料及方法
228例男患者，生殖器正常。随机分为甲乙两组各114例。甲组年龄16～80岁。专人测量14～22号球囊尿管(湛江医用乳胶制品厂生产)插入长度，尿管全长39～45 cm，球囊部2～3 cm，气囊至尿管盲端3～4.8 cm；乙组年龄19～83岁。做膀胱镜(西德WOLF公司生产)测量尿道外口至尿道内口的长度。
甲组患者导尿前记录尿管长度，在患者膀胱充盈的情况下，按常规操作插入尿管，见尿后再插入8 cm行球囊充液，轻拉尿管至拉不出为止，测量体外端尿管长度，将尿管全长减去体外端长度即为尿管插入长度。乙组患者利用膀胱内窥镜和镜鞘的长度测量尿道外口至尿道内口的长度。
2 结果
甲组患者尿管插入长度为18.5～25 cm，平均(21.43±1.39)cm。乙组患者尿道长度为15.2～19.2 cm，平均(17.14±0.99)cm。
3 讨论
3.1 教科书［1～3］中所指的置尿管时见尿后再进2 cm行尿管固定是对普通尿管而言，对留置气囊尿管长度无明确规定，而球囊尿管较普通尿管多一气囊部分，长约2.5 cm，插管时需较普通尿管长5 cm，才能避免气囊部分在尿道内充液的现象。留置球囊尿管按常规操作见尿后稍进少许即行球囊充液固定时，因插入过浅引起尿道损伤者时有发生［4］。本文结果提示，留置球囊尿管长度的数据，可避免患者在导尿中的损伤。
3.2 本文结果示，留置球囊尿管实际插入的长度为18.5～25 cm。经膀胱镜检测尿道长度为15.2～19.2 cm，此数据与书中男性尿道长度基本相符［5］。尿道的长度与身高、体型及阴茎的长短等有关。乙组患者在阴茎无勃起状态下，最长为10 cm，最短5 cm，多见6～8 cm。故在留置球囊尿管时要与普通尿管相区别，并要根据患者的实际情况插入足够长度。因球囊经充液固定后比原所占面积大，为使球囊部分确实在膀胱区内充液固定，插管过程中需见尿后再进5～8 cm，然后轻拉尿管至拉不出为止，使球囊部分正好嵌在尿道内口处，能有效地预防尿道损伤。甲组病例采用此法无1例尿道损伤出血。
3.3 笔者曾见1例长期置管患者在更换尿管中见其插入长度正确，但因患者尿道松弛，插管过快，使尿管前端反折，操作者未见尿液即行气囊固定，引起尿道出血。故行留置球囊尿管时一定要在膀胱相对充盈时进行，待见尿后再插入5～8 cm方可固定，以避免上述意外发生。
作者单位：第一军医大学珠江医院神经外科，广州 510282
参考文献
1 王士昌，谢宗仁主编.护理医学问答.北京：人民卫生出版社，1998.3932 甘兰君主编.护理学基础，北京：人民卫生出版社，1992.136～137
3 余爱珍主编.基础护理学.第2版.南京：江苏科学技术出版社，1994.149～151
4 周秋凤，黎 晴，周 佳.加强临床教育以预防留置导尿患者尿道出血.中华护理杂志，1998，33(10)：596
5 郭应禄主编.腔内泌尿外科学.北京：人民军医出版社，1995.76
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