开展整体护理须走出认识上的4个误区

黄波兰

摘　要：实施整体护理，必须走出认识上的4个误区：①整体护理与责任制护理大同小异。责任制护理与整体护理的目的一致，前者为后者奠定了基础。②整体护理直接取代责任制护理。整体护理包含了责任制护理的基本思想、规范、技能和需求，二者之间是相辅相成的辩证关系。③整体护理在国外适用，国内不适合开展。开展整体护理的关键是引用国外整体护理的思想、观点和适用的方法，而不是简单的模仿或照抄、照搬国外的做法。④整体护理只有大医院或有条件医院才能开展。无论大小医院，工作的出发点是一致的，基本原理和方法也是相同的。
关键词：整体护理　责任制护理　观念

Key words：holistic nursing care　system of job responsibility for nursing care　idea▲

　　随着人们生活水平的提高，人们对生命质量的要求也越来越高。医院是社会保障系统的重要组成部分，仅局限在救死扶伤的基础上是远远不够的，难以满足现代社会及病人的需求。正因为如此，国内护理界在改革开放形势下，积极探索和引进国外科学的护理管理体系，改革和改进目前国内仍然存在的一些不适应现代要求的护理管理方法，以适应现代护理管理的需求，使病人的治疗和护理效果得到最充分地发挥。当前，全国许多医院的护理系统正积极推行应用从国外引进的整体护理程序，在原责任制护理的基础上进一步健全和完善护理管理体系，使之更科学、更合理、更有效。然而，科学的管理体系能否充分应用并取得科学的效果，人的思想认识能不能到位，不仅是关键而且是重要的保证。因此，笔者认为要推广实施整体护理，护理工作者必须具有正确的思想认识和科学的态度，只有消除思想上的模糊概念，走出对整体护理认识上的4个误区，才能使整体护理的开展更具有成效。

1　走出整体护理与责任制护理大同小异的认识误区

　　在推行整体护理之前，我国护理界普遍采用的是责任制护理。应该说，通过多年的实践证明，责任制护理在护理管理中取得了一定的效果，对提高护理管理质量，保障病人的及时治疗和康复起到积极的作用。但应该看到，责任制护理与整体护理还存在一定差距，前者是以疾病为中心，不能充分利用有限的护理资源全方位对病人进行护理，虽责任到护士但不能全方位到病人。而后者是以病人为中心，护理的一切工作都要围绕病人来开展。病人入院后在医护人员面前是相对固定的，要求医疗方案和护理程序也应相对应，不因护理人员个人的状况和对象改变而改变［1］。当然，没有责任制护理作为基础，要顺利开展整体护理是比较困难的。责任制护理与整体护理都是护理管理的手段，都是为病人提供护理使病人早日康复。所以，它们的目的是一致的，为病人服务的思想是统一的。但如果用市场经济的观点分析，在护理周期、护理成本、护理成效和病人受到护理治疗后的感受来看，整体护理与责任制护理有较大的不同，病人更需要整体护理，整体护理更显示出时代性和科学性。所以，我们不应该忽视整体护理在现代护理管理中的示范效应和重要作用。推广和应用整体护理必须先要在思想上引起重视，分清整体护理与责任制护理之间的差异，在认识上确保到位。这是做好这项工作的基本前提。

2　走出整体护理是直接取代责任制护理的认识误区

　　有人认为，既然整体护理是科学的护理方法，推广应用行之有效，那就照搬、照抄不就行了吗?实施整体护理后责任制护理可以完全取消了。其实，这是一种错误的理解，是对整体护理缺乏全面认识。事实上，任何一种科学的方法都不是从天上掉下来的，总是通过不断的社会实践由低级到高级、由简单到复杂、由粗到精日趋成熟逐步积累形成的，是由实践上升到理论的一段过程。所以，没有责任制护理就不可能直接形成现代的整体护理方法，二者之间应该是你中有我、我中有你、相辅相成的辩证关系。整体护理包含了责任制护理的基本思想、基本规范、基本技能和基本要求。在推广实施整体护理工作中，应该充分吸收责任制护理中的优势和特点，如制度建立、检查考核、护理文件书写规范、护理培训等内容，利用责任制护理的良好基础来推动整体护理工作的开展［2］。因此，整体护理与责任制护理不是割裂的、互不相干的关系，而是紧密结合、互不分离、有着内在联系的，但又不是取而代之的依赖关系。责任制护理是基础，整体护理是目的，只有正确认识责任制护理与整体护理之间的辩证关系，把握整体护理的基本要素，充分利用责任制护理的成功经验并发挥整体护理的功能，才能促进和推动整体护理工作更快、更有效地推广普及。

3　走出整体护理在国外适用，在国内不适合开展的认识误区

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