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过氧乙酸有效浓度的监测及管理对策 |
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表2示，两种不同贮存期的原液不合格率比较，有非常显著性差异，P＜0.01。提 示常温下，原液贮存期应≤7 d。
3 讨论
3.1 不合格原因分析
152份原液第1阶段的不合格率为46.15%，可能与下列因素有关。
3.1.1 原液浓度不足：制剂室发出的原液未注明失效期；临床科室一次 性领取的量过多；传统滴定法操作不方便，不利于经常性监测 ，又缺乏方便实用的监测手 段，故无法确定浓度是否合格，使用期＞7 d，致使少部分样品的原液浓度不足1.0%。
3.1.2 贮存不当：科室使用过程中将原液瓶内盖、软橡皮塞丢弃，或内 盖上刺孔，瓶盖未旋紧或有漏气，致使在相同批号同时启用、室温相近状态下，部分样品 有效浓度远低于合格浓度，本组＜7 d的3份不合格者就属此因。曾查到1次在35℃用吊扇通 风的情况下，2份同时配制的1.0%稀释液，1份盖严，1份打开了30 min，经测试，打开的 浓度比未打开的低3倍。
3.1.3 气温过高：夏季室温过高，电扇的使用更促进了过氧乙酸的挥发 ；冬季，原液瓶放在热水汀等热源旁，也会促其挥发。
3.1.4 操作不规范：如体温表不直接浸入过氧乙酸溶液中，而是冲洗 后未擦干即浸入，使溶液被稀释。在量取少量过氧乙酸原液时，易产生误差，尤其是原液有 效浓度已下降至下限时误差更大，此时若未按校正浓度计算，更易引起稀释液浓度不合格 。
3.2 管理对策
3.2.1 完善消毒液使用制度：表2结果提示，常温下贮存期≤7 d的原液合格率高 ，说明加强消毒液 管理很重要。对过氧乙酸原液实行限量领取、限期使用制度。各科一次领取量为7 d用量。 若有特殊需要，电话联系加配。制剂室在领药液当日按照科室领条上总量将A液和B液混合， 不得预先配制，并在瓶签上注明名称、剂量、浓度、配制日期、失效期、责任人。每次配制 后逐一将科室领取量按不同消毒剂名称分类记录，每月小计报感染科。每季末感染科统 计各科领取频度，汇总后在“院感通讯”上反馈。凡领取频度小于周次的，说明该科超期使 用原液。稀释液使用期为24 h。
3.2.2 加强业务培训：表1结果示，第3阶段不合格率少，说明加强工作 人员管理、进行业务培训很必要。感染科将G-1型消毒剂浓度试纸分发给各科，同时训练各 科室护 士长及技术骨干1名，使她们能进行日常自测工作。并强调稀释过氧乙酸时须严格执行操作 规程。原液浓度下降时，要按校正浓度计算后稀释［3］。
3.2.3 加盖严密、正规贮存和操作：将过氧乙酸密闭贮存在阴凉低温处 ，冬季 应避免靠近热源。禁忌在电扇通风情况下稀释过氧乙酸；取放体温表时动作要快，随时将容 器盖严。禁止丢弃瓶内盖、软橡皮塞及在内盖上刺孔。制剂室在分装前先检查科室送来的原 液瓶，若遇缺内盖、软塞，或内盖有孔者，予以调换、补上。
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