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围手术期短程用抗生素的效果及对护理工作的影响 |
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。贲门癌17例，胃窦癌19例，分别在术前接病人入手术室时用青 霉素、庆大霉素肌注；术后用头孢拉定、庆大霉素、甲硝唑，静脉滴注，连续6 d。
B组为短程用抗生素组，共58例。贲门癌17例，胃窦癌19例，分别于麻醉诱导期用头孢拉定 、甲硝唑静脉滴入；术后用头孢拉定、甲硝唑静脉滴注， 其中贲门癌行近端胃次全切除术者连用2 d，胃窦癌行远端胃次全切除术者用1 d。22例一侧 甲状腺次全切除术者术前、术后均不用抗生素。有糖尿病、免疫功能低下、异物植入的病人，术前、术后均常规用抗生素，不在研究之列。
1.3 抗生素配制方法：病人每次用药前配制头孢拉定，每小瓶0.5，共 2.0，4小瓶，每瓶先注入3 ml生理盐水，使粉剂溶解、稀释，然后用注射器抽出，再混入0 .9%盐水100 ml中，供静脉滴注；庆大霉素8万U，直接加入5%葡萄糖250 ml,供静脉滴 注；甲硝唑 0.5，100 ml直接静滴。
1.4 观察指标：分别观察：(1)切口愈合等级；(2)腹腔及全身感染情况 ；(3)抗生素用量及费用变化；(4)护理工作量变化；(5)病人接受液体滴注时间变化。
1.5 统计学处理：采用χ2检验及t检验。
2 结果
2.1 各组病人手术切口愈合情况：结果显示，3种病人传统用抗生素或 短程用抗生素的切口愈合率及愈合等级均无显著差异(P>0.05)见表1。
表1 各类病人各组切口愈合情况
病人种类 组别 例数 切口愈合等级 P值
甲级 乙级 丙级
贲门癌 A 17 15 2 0
>0.05
B 17 16 1 0
胃窦癌 A 19 18 1 0
>0.05
B 19 18 1 0
一侧甲状腺 A 22 21 1 0
>0.05
次全切除 B 22 22 0 0
2.2 腹腔及全身感染情况：贲门癌行近端胃次全切除术A组病人有1例发 生腹腔感染，原因是吻合口瘘，其他各类病人A、B组均未发生腹腔感染，全组病人均未发生 全身性感染。
2.3 各组病人抗生素用量及抗生素费用变化： 短程抗生素组病人抗生素用量明显减少，人均支 付抗生素费用明显下降，见表2。
表2 各组病人人均抗生素用量(支或瓶)及费用(元)对比
病人种类 组别 例数 头孢拉定 庆大霉素 青霉素 甲硝唑 费用(元) P值
贲门癌 A
B 17
17 96
36 19
0 1
0 18
7 1 102.09
411.95 <0.01
胃窦癌 A
B 19
19 96
20 19
0 1
0 18
4 1 102.0 9
229.40 <0.01
一侧甲状腺 A 22 0 0 7 0 4.97
次全切除 B 22 0 0 0 0 0
2.4 各类病人用抗生素护理工作量的变化及抗生素输液时间的变化： 见表3，短程抗生素组应用抗生素所需护理时间明显缩短，所需输液时间明显减少。
表3 不同用药组人均应用抗生素护理时间及输液时间
病人种类 组别 例数 护理时间(min) 输液时间(min)
贲门癌 A
B 17
17 414
102* 1740
280*
胃窦癌 A
B 19
19 414
61* 1740
140*
一侧甲状腺 A 22 36
次全切除 B 22 0
*P<0.01
3 讨论
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