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冬季使用BIPAP呼吸机湿化方法的改进 |
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莫慧琴
中图分类号：R563 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)12-0012- 01
机械通气治疗是呼吸机抢救重危病人的重要治疗手段，而双相气道正压通气(以下简称BIPAP )是机械通气中的一种常用方法，它无需气管切开或插管，使用方便。在临床工作中发现： 冬季病人使用BIPAP时，较非冬季更难耐受，一次性成功率降低。我科从1999年至今，随机 观察40例使用BIPAP病人，分别用2种湿化方法来说明一种较理想的湿化方法及其意义。
1 临床资料
随机选择冬季使用BIPAP呼吸机者40例，分为2组。均使用美国伟康公司生产的BIPAP呼吸机 ，2组均采用抗炎、止咳化痰、低流量吸氧等常规治疗。
2 方法
2.1 甲组采用新法
取下BIPAP呼吸机原湿化盒，改接美国产纽帮-100型呼吸机湿化器，接通电源打开开关加温 湿 化水200 ml,至37 ℃后取下纽帮呼吸机湿化器，将升温至37 ℃的湿化水加入BIPAP湿化盒中 至水位线，再按常规方法给病人使用。
2.2 乙组采用旧法
将200 ml冷开水(或蒸馏水)加入BIPAP呼吸机湿化盒中，接好管道，按常规给病人使用。
3 结果(见表1)
表1 2种湿化方法效果观察
组别 例数 一次成功数 一次成功
率(%) 治疗后耐受
时间(min)
甲 20 20 100 120±20
乙 20 12 60 60±20
从表1可以看出，新法湿化一次成功率为100%，远远高于旧法，统计学处理结果，P<0.05，有显著意义；再从耐受时间、效果观察来看，新法也明显优于旧法。
4 注意事项
4.1 呼吸机管道、鼻面罩固定一个人使用并严格消毒，防止交叉感染。
4.2 鼻面罩松紧适当，不漏气。
4.3 治疗前做好解释工作，说明配合方法。
4.4 保持鼻腔通畅，鼻塞者用1%新麻液滴鼻。
4.5 根据病情适当调节压力。压力要逐渐增加，使病人适应。
4.6 加强巡视，有问题及时处理。鼓励咯痰，剧咳时停机咯痰后继续治 疗。汗多者及时擦汗、更衣，防止受凉。必要时由护士陪伴，增加安全感。
5 讨论
冬季是呼吸系统疾病发病的高峰期，而此时使用BIPAP呼吸机治疗疾病的频率也明显增高， 但往往许多病人难以耐受这种治疗方法，而影响疾病的治疗及转归。纽帮呼吸机是我科常备 急救器械，有时闲置许久不用。而用于BIPAP湿化，取用方便，机器自动升温，近于体温， 便于检查湿化水温度而不用人工测温。经新法湿化后吸入气体温暖舒适，减少干燥、冷气流 的刺激，提高了湿化效果及病人的耐受性，减少BIPAP呼吸机治疗的中断，为治疗争取时间 ，降低说服工作的难度，便于下次治疗继续进行，同时为同类病人做此治疗，增加了说服力 ，使病人配合治疗，最终缩短病程，达到治疗目的。
作者简介：莫慧琴(1968-)，襄樊市人，主管护师，大专。
莫慧琴(湖北省襄樊市中心医院，湖北 襄樊 441021)
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