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胸外科胃肠减压插管深度的探讨 |
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陆晓霞
摘要 胸外科胃肠减压患者术后仍有部分感腹胀不适，针对这一问题，将260例胃肠减压术患者随机分为观察组和对照组各130例，在其他条件相同的情况下，观察组改胃肠减压管插入深度为55～68 cm，对照组按常规插管，观察两组患者腹胀及引流等情况。结果：两组腹胀及引流液量比较经统计学处理，均有显著性差异(P＜0.01)。提示观察组能使胃液引流量增多，明显减轻腹胀。
关键词 胃肠减压；插管法；深度；腹胀
Investigation on Depth of the Tube in Gastrointestinal Decompression after thoracic Operation
Lu Xiaoxia
Hospital of Heze Prefecture, Heze 274000
Abstract Some patients had uncomforatble feeling and abdominal distension following gastrointestinal decompression after thoracic operation. To solve this challenge, 260 patients undergoing gastrointestinal decompression were randomly divided into observed group and control group. Under the same condition, the proper depth of the tube in gastrointestinal decompression was 55 to 68 cm. There was a significantly difference in abdominal distension after operation (P<0.01) and in gastric juice drainage capacity (P<0.01) between the two groups, suggesting the results was obviously better in observed group than in control group.
Key words gastrointestinal decompression; intubation; depth; abdominal distension
胃肠减压术是胸外科常用的护理操作技术，其目的是引流胃内积液及胃肠道内积气，减轻腹胀及缝合口张力，利于伤口的愈合。但据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm［1］，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。对此，笔者于1996年5月至1998年10月，观察260例患者术中胃肠减压管在胃中的位置，结合临床症状，对胃肠减压管插管深度进行进一步探讨。报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：260例中男184例，女76例，年龄33～78岁。食管癌145例，贲门癌102例，贲门失弛8例，食管平滑肌瘤5例。随机分为观察组和对照组各130例。两组病人的年龄、性别、疾病经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)。统一用上海新亚医用橡胶厂生产的14～18号胃肠减压管。胃肠减压管有4个孔，其中顶端有1孔，侧孔3个，从顶端至第3个侧孔的距离为12.6 cm。
1.2 方法：对照组实行传统式插管法，测量方法从耳垂至鼻尖再至剑突，长度约45～55 cm［1］。观察组在传统法插入深度的基础上再增加10～13 cm即为55～68 cm。
1.3 结果：术中发现，对照组插管深度仅至胃贲门或胃体部，有侧孔在胃贲门外食管内；而观察组胃管顶端刚好至胃窦部，胃管侧孔皆入胃内。胃管在胃内无折叠、扭曲。两组胃肠减压管插入深度、术后腹胀及引流情况、肠蠕动恢复时间比较见附表。
附表 两组病例不同插管深度的效果比较
组别 例数 插管深度
(cm) 术后腹胀(例)* 引流胃液量(ml/d，例) 肠蠕动恢复时间
(平均天数)
无 轻 中 重 300～600 ＜300 无
观察组
对照组 130
130 55～68
45～55 72
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