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78例新生儿颅内出血的观察与护理 |
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合氯醛40～60mg/kg。用药同时认真记录用药时间、剂量及效果。若用药半小时后效果不佳时，可重复用药或交替使用，以达镇静目的。
3.4 降颅内压：有脑水肿者可给予地塞米松，首次剂量1～2mg静注，以后每次按0.2～0.4mg/kg给予，或给予速尿1～2mg/kg．d。因甘露醇为强脱水剂，颅内出血早期有继续出血的可能，此时使用可能会加重出血，故应慎用。一般在患儿青紫经治疗或吸痰后得不到改善，前囟持续紧张而病情进行性加重时可给予20%甘露醇0.5～1.0g/kg。
3.5 饮食护理：出血早期禁止直接哺乳。以防因吸奶用力或呕吐加重出血，待一般情况好转后再开始喂奶，出血轻者可用滴管滴喂，出血较重而出现拒奶、吸吮反射及吞咽反射消失者或病危、病程长的患儿可施行鼻饲，以保证营养供给。停乳期应静脉补液维持水、电解质平衡和热量需要。液体量控制在50～60ml/kg．d，有呕吐等酌情增加。由于新生儿胃容量小，消化能力差，贲门括约肌松弛，应少量多次给奶，给奶速度要慢，以防发生溢奶引起吸入性肺炎或窒息。同时注意小儿不吃时不能强喂，以免吸入气管。鼻饲管以较软的乳胶管或硅胶管为好，24～48 h更换1次，每次鼻饲前应检查鼻饲管在咽喉部有无盘曲或脱出。喂完奶后注入温开水3～5ml冲洗胃管，并注意乳具的消毒管理，防止发生感染。给奶量按热卡计算，生后2～3d热量为209.3/293.1 J/kg，1周时为314.0 J/kg，2周时为418.7/460.5 J/kg。
(责任编辑：曲 梅)
尹建梅(山东省莱西市人民医院，山东 莱西 266600)
曲桂珍(山东省莱西市人民医院，山东 莱西 266600)
卢智爱(山东省莱西市人民医院，山东 莱西 266600)
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