|
先天性巨结肠症心形吻合术围手术期护理 |
| |
色泽的变化。注意观察全身情况，若出现持续高热、呕吐、腹胀、腹泻，并迅速出现脱水症状，作肛检和插管时有大量奇臭粪液和气体溢出，则提示肠炎，需及时处理。
2.2.2 持续胃肠减压：术后禁食，观察引流液性质、颜色、量，并做好记录。当胃肠减压量减少，胃液由深色变清，肠蠕动恢复、肛门排气后拔管。本组病例3～5 d拔管，拔管后进流质→半流质→软食，注意少量多餐，逐渐恢复正常饮食。
2.2.3 观察腹部切口渗出情况：若术后4～6 d，渗出液较多，且为血性，提示切口裂开。本组中有1例术后4 d出现上述情况，经加压包扎、及时行切口缝合术治愈出院。
2.2.4 注意观察排便情况：若术后8 h未排小便，则应检查患儿膀胱，如因液量输入不足所致无尿，则调节输液速度，保持输液通畅。若术后尿潴留经诱导排尿法仍未排出者，可能为手术损伤盆腔神经丛所致，应立即处理。密切观察大便排出情况，一般术后早期排便次数增多，有时达10次左右，且稀，以后逐渐恢复正常。本组病例术后5～15 d排便平均每日3～4次。排便后注意保持肛周皮肤清洁、干燥。
2.3 并发症的护理
2.3.1 小肠结肠炎：此为巨结肠最严重、最常见的并发症，术前术后均可发生。本组病例中有14例小肠结肠炎，均为术后8 d左右发生。护理①禁食、胃肠减压。②结肠灌洗1次/d，液量按100ml/kg计算，灌洗后给予万古霉素200～400 mg加入0.5%灭滴灵溶液中保留灌肠。必要时静脉滴注万古霉素和0.5%灭滴灵。③及时补液，输血、血浆，纠正水、电解质失调。④做好高热护理。本组中14例结肠炎患儿体温达38.5～39.1℃，经对症处理3～5 d恢复正常。⑤保持患儿口腔清洁、湿润，防止感染。
2.3.2 腹部切口裂开：巨结肠患儿一般营养状况较差，腹壁较薄，若术后4～6 d腹部切口渗出液较多，且为血性，则提示切口裂开。护理①观察切口情况，如裂开范围小，可用蝶形胶布固定或加压包扎。裂开范围大者，及时用消毒纱布覆盖并通知医生处理。②使患儿安静，避免因哭闹导致腹压突然增高。③给予抗生素防治感染。④加强营养，多吃高蛋白及富含维生素食物。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 腰椎管狭窄症环形减压术的护理
下一个医学论文： 经颈静脉肝内门体静脉分流术后的护理
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文