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三维多功能牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理

19.96
<0.01 84.34
96.77
 8.21
<0.01 32
22
 
  13
13
 
  13
6
 
  40.63
59.09
1.78
>0.05 81.25
86.36
0.25
>0.05

  表2结果提示,三维多功能牵引对病程<6个月者的疗效明显优于传统牵引(P<0.01),病程≥6个月者两组疗效无显著性差异(P>0.05)。
2.2.2 两组不同发病时间患者牵引效果比较:见表3。
表3 两组不同发病时间患者牵引效果比较 (例)

组别 首发病例 复发病例
例 显效 有效 显效率(%) 总有效率(%) 例 显效 有效 显效率(%) 总有效率(%)
传统牵引
三维牵引
χ2
P 64
81
 
  26
60
 
  33
18
 
  40.63
74.07
16.57
<0.01 92.19
96.30
 1.16
>0.05 51
34
 
  20
22
 
  17
10
 
  39.22
64.71
 5.30
<0.05 72.55
94.12
 6.21
<0.05

  表3结果提示:三维多功能牵引可提高首次发病患者治疗的显效率;对复发病例的治疗效果亦明显优于传统牵引。
3 护理

3.1 常规护理
  两组患者牵引后均平卧硬板床休息。三维牵引组术后12 h内必须仰卧,3~4 d后可平卧或侧卧,但要求肩、腰、臀平直成一条直线,翻身时采用滚动式翻身。
3.2 功能锻炼
  牵引后1周开始腰背部锻炼,先用飞燕式锻炼法,7 d后用五点支撑锻炼法,1~2周后改为三点支撑锻炼法,3~4次/d,每次50下,循序渐进。
  ①飞燕式锻炼法:患者俯卧,双上肢后伸,头肩部尽量后仰,上下肢后伸,仅腹部着床呈一弧形。②五点支撑锻炼法:仰卧硬板床,用头部、双肘及双足跟五点支撑全身,背部尽力腾空后伸。③三点支撑锻炼法:仰卧硬板床,患者双臂置于胸前,用头部及双足跟撑起全身,背部腾空后伸。此法可与五点式锻炼法交替进行。

4 讨论

  腰椎间盘突出症主要为扭伤、负重和椎间盘退行性变致椎间盘纤维破裂,髓核突出至椎管内或椎间孔内,而引起神经根的刺激症状[2]。传统的牵引方法属于一维直线牵引,无法根据患者的体质、病程、突出部位及突出状况改变牵引的距离、角度等,而致治疗时间长,见效慢,患者不易接受。

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