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创建麻醉恢复室的护理管理模式 |
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3.2 按评分标准评分 采用Aldret护理评分方法［2］对麻醉恢复期病人进行评估，以了解病情，安排护理量及作为病人出科的参考依据。具体标准①活动力：四肢能活动者2分；仅能活动两个肢体者1分；四肢均不能活动者0分。②呼吸：能作深呼吸和有效咳嗽者2分；呼吸受限或呼吸有停顿者1分；无自主呼吸者0分。③循环：血压与麻醉前比较不超过±20% 2分；变化在±20%～50% 1分；变化超过±50% 0分。④神志：完全清醒，能回答问题者2分；呼唤名字能应答者1分；对呼唤无反应者0分。⑤皮肤颜色：正常红润者2分；皮肤苍白、灰暗或花斑者1分；皮肤或口唇、指甲紫绀者0分。
3.3.3 护理记录 设计专门的麻醉恢复室护理记录单。内容包括进科时间，手术名称，过敏史，麻醉方法，生命体征表，Aldret评分表，中心静脉压(CVP)，肺动脉楔压(PAP)，血氧饱和度，呼吸机参数的记录；肠鸣音，瞳孔对光反射，疼痛评估，恶心程度，腹部/膀胱充盈度，出科医嘱和时间，术中及麻醉恢复室的输液用药情况，输血、尿量等记录。此单完成后随病历夹放。
3.4 病人出科
护士根据麻醉恢复情况，参考Aldret评分及具体病情，为病人提出出科要求，麻醉医生认定后开出科医嘱后转科。Aldret评分满分为10分。一般要求达到10分才可转出。但也必须结合具体情况，如衰弱、瘫痪病人的评分很难达到理想的分数。通常成人麻醉恢复室监护2 h，儿童1～2 h出科。生命体征不稳定或病情较重需长时间监护的病人送ICU继续监护。病人出科时，由麻醉恢复室护士和工人一起将病人送回病房，并与病房护士进行交接班。
4 体会
麻醉恢复室的创建不但可减少手术病人在手术室的逗留时间，充分提高手术室的利用率，而且通过对麻醉恢复期病人的严密监护，有效地保障了麻醉恢复期病人的安全。我院参照美国护理模式结合本院实际所创建的一套麻醉恢复室护理管理模式，做到医护合理分工，各施其职。对手术室护理而言，不仅要做好术中病人的护理，而且还要做好手术病人的术前宣教、准备和术后麻醉恢复期病人的护理。通过对10 532例全麻及区域麻醉手术病人进行麻醉恢复期的监护，及时发现和处理了麻醉后的并发症83例次，取得了满意的结果，促进了围手术期护理的发展。
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