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4例营养失调 低于机体需要量危重病人的饮食护理 |
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人的饮食习惯，帮助病人、家属识别营养状态下降的有关因素，认识增加营养摄取是适应机体代谢及治疗过程的需要，解释营养在治疗过程中的重要性。
1.4.4 营养师调配膳食，平衡各项营养成分，选择适合病人状况的饮食类别。4例病人中，例1与例2给予人工配制匀浆膳，例3、例4病人给成品匀浆膳加菜蓉等。
1.4.5 协助病人进食。进食时间、种类尽量符合病人的饮食习惯。
1.4.5.1 创造良好的进食情境：包括情绪、环境、舒适等。呼吸道分泌物多者，餐前先清理呼吸道，避免进餐中间和餐后30 min内吸痰，防止情绪及局部刺激致呕吐，甚至返流窒息。
1.4.5.2 病人取坐位或半坐位，对意识清楚的管饲病人，先闻后喂，以刺激食欲，帮助消化。
1.4.5.3 进餐速度适中，以不引起疲劳为度。
1.4.5.4 进餐前后保持良好的口腔卫生，口腔护理每日2次～4次。
1.4.5.5 指导家属学会消毒处理餐具。
1.4.6 监测进餐前后有无胃部饱满、腹胀，有无腹泻、便秘；测量进出液量并记录，为调节水电解质提供参考。
1.4.7 病人出院前，将饮食处方教给家属，并指导饮食调配与制作方法，必要者提供便携成品。
1.5 预期目标
1.5.1 在一定时间内，病人家属认识肠内营养支持的必要性，积极参与并配合肠内营养支持过程。
1.5.2 在一定时间内，病人营养不良的临床表现得到改善，病情好转。
1.5.3 在一定时间内，病人体重增加，其它测量指标有改善。
1.5.4 在一定时间内，实验室检查指标有改善。
1.6 效果评价 对照预期目标进行评价。
1.6.1 病人家属很快认识了肠内营养支持的重要性、必要性，在经济、护理及饮食调配过程中发挥了积极的作用。
1.6.2 4例病人临床表现均有明显改善，病情好转，3例伤口愈合，2例头发、眉毛变黑并长出长寿眉。
1.6.3 4例病人入院与出院时人体测量结果均有改善(见表3)。
1.6.4 4例病人入院、出院时实验室检查结果均接近正常(见表4)。
表3 4例病人入院与出院时人体测量结果
例号 体重(kg) 三头肌皮褶厚度(mm) 上臂围(cm)
入院时 出院时 入院时 出院时 入院时 出院时
1 51 55 5.0 8.0 21.0 23.5
2 47 49 7.0 9.0 25.0 26.0
3 41 50 4.0 6.0 17.0 21.0
4 60 62 水肿 3.2 水肿 25.5
表4 4例病人入院与出院时实验室检查结果
例号 淋巴细胞计数1) 血红蛋白(g/L) 白蛋白(g/L)
入院时 出院时 入院时 出院时 入院时 出院时
1 0.012 1.790 90 133 28 30
2 0.030 1.740 103 115 33 35
3 0.014 1.820 120 129 30 35
4 0.013 0.025 91 128 29 36
1) 单位：×109/L
由表3、表4可见，4例病人采取营养支持后，体重等均有所增加，尤以例3较为显著，说明营养供给满足了机体需要，并有蛋白质合成。淋巴细胞计数增多，免疫力增强。
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