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4例营养失调 低于机体需要量危重病人的饮食护理 |
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王秋莲 刘素梅 陈丽萍
摘要 总结了4例营养失调：低于机体需要量危重病人的饮食护理。分析讨论了其相关因素、诊断依据、护理措施、措施依据以及护理中存在的问题。
关键词 营养失调 低于机体需要量 肠内营养 饮食护理
Nursing Care of 4 Serious Patients With Malnutrition
Wang Qiulian, Liu Sumei, Chen Liping(People s Hospital of Shaanxi Province,Shaanxi 710068 China)
Abstract Diet nursing care of 4 serious patients with nutritional disorders (below body requirement)was summarized.The relatived factor,diagnosis,nursing care ,and the basis and problem in nursing care were discussed.
Key words Nutritional disorder Nutrition below body requirement Enteral alimentation Diet nursing care
中国图书资料分类号 R459.3
营养失调包括高于、潜在高于和低于机体需要量。而在国内外住院病人营养状态调查中发现30%～50%病人有不同程度的营养不良，外科病人的营养不良状态更是令人瞩目［1］。纠正营养不良，临床上多根据病人病情采用肠内营养和肠外营养。本组4例危重病人以肠内营养支持为主，将临床饮食护理与营养调配密切结合，佐以必要的液体调节水电解质，达成了医、护、营养师和病人家属共同参与的营养支持服务，获得了满意的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组营养失调：低于机体需要量病人4例，其中神经内科3例，老干部病区1例。1例格林—巴利综合征(GBS)，2例脑梗塞并肺部感染及皮肤完整性受损(褥疮)，1例急性阑尾炎术后。年龄65岁～73岁，平均年龄68.5岁。家庭成员关心病人的健康状况，经济支付无顾虑。膳食营养素由营养师调配，饮食护理由主管护师负责，并及时与主管医师沟通。
1.2 相关因素
1.2.1 与意识障碍有关；
1.2.2 与吞咽困难有关；
1.2.3 与感染有关；
1.2.4 与疾病及治疗过程引起的代谢需要量增加有关；1.2.5与家属饮食知识缺乏有关。
1.3 诊断依据
1.3.1 临床表现：4例病人均有不同程度的皮肤、毛发干枯，皮肤弹性降低，血管脆性增加，肌肉松软。2例脑梗塞病人有意识障碍和吞咽困难，并发皮肤完整性受损(褥疮)；1例GBS病人应用人工呼吸机，1例手术病人伤口未愈。
1.3.2 按人体测量法评估病人的营养状态(见表1)。
表1 4例病人营养状况分析
例号 性别 年龄
岁 身高
cm 体重
kg 三头肌皮褶
厚度(mm) 上臂肌围cm 上臂围cm 营养状态
1 男 67 169 51 5.0 19.4 21 中度营养不良
2 男 65 166 47 7.0 22.8 25 中度营养不良
3 男 69 175 41 4.0 16.0 17 混合性营养不良
4 男 73 173 60 水肿 — 水肿 重度营养不良
1.3.3 实验室检查(见表2)：
表2 实验室检查结果
例号 淋巴细胞计数×109/L 血红蛋白
g/L 血清白蛋白
g/L
1 0.012 90 28
2 0.030 103 33
3 0.014 120 30
4 0.013 91 29
按身高、体重对照表及实验室检查参考值［2，3］，提示以上4例病人均需要营养支持。
1.4 护理措施
1.4.1 评估病人营养失调的原因。
1.4.2 与营养师协作，应用人体测量法，评估病人营养不良的程度。
1.4.3 了解病[1] [2] 下一页
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