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县级医院实施系统化整体护理的体会 |
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Experience on Practice of Systematic Approach to
Holistic Nursing Care in Hospitals at the County Level
贾桂英 郑香环
Jia Guiying,Zheng Xianghuan
(People s Hospital of Wenshang County,Shandong 272500 China)
1996年9月我院在心内科、胸外科实施了系统化整体护理，经过近一年的实践，得到了医护人员及病人的肯定。现将具体做法和体会介绍如下。
1 取得后勤保障系统的支持
1.1 成立外勤队 外勤队专门负责病房的外勤工作，并且随叫随到，周末、节假日也不例外。后勤院长带领行政、后勤科室的负责人每周查房一次，发现问题及时解决，使护理人员有更多的时间和精力做好病人的护理。
1.2 中心供应工作 开展模式病房以来，供应室承担病房所有无菌物品的清洗、制备包装、消毒工作，坚持一天两次下收下送到病房，保证临床第一线的物品供应。药房负责药品的供应，由专人负责送到各病房。化验室派一名化验员负责收取化验标本和检验单。洗衣房派人每天到病房下收下送被服。以上均减少了护理人员外出时间，有更多时间为病人解决健康问题。
2 设立试点病房，分阶段实施
2.1 教育培训阶段 对试点病房的护士长、护理骨干、护士分层培训，更新观念，树立“以病人为中心”的整体护理观。利用两周时间举办了系统化整体护理培训班，讲述系统化整体护理的概念、意义、护理程序及交流沟通技巧、模式病房建设等，并且进行反复讨论，深刻理解其内涵，使全体护理人员对系统化整体护理有了较深刻的认识。
2.2 临床实施阶段
2.2.1 制订护理哲理 护理哲理是护理专业的价值观和专业信念，由护理部、护士长、护士共同参与制订，使之成为护理工作者必须遵循的行为准则和护理质量评价的标准。护理部组织有关护理人员反复讨论，逐句斟酌，制订出护理部哲理及模式病房哲理，以此来指导每个人的思想和行为。
2.2.2 合理安排人员 两个模式病房有床位各24张，护士各8名，护工1名。人员分工：护士长1名，专业护士白班2名，每人负责12例病人，治疗护士1名，中午班1名，大小夜班各1名，替休1名。
2.2.3 岗位职责 护士长除常规工作外，跟随医生查房，根据每位护士的业务水平、工作能力、沟通技巧来确定分管护士。依照病人病情排班，并每日评估分管护士的工作情况，及时给予指导。
分管护士(包括大小夜班)的岗位职责：
a) 对所分管的病人全面负责，包括基础护理、专科护理。
b) 按护理程序每天对危重病人进行护理，并做好记录。
c) 迎接新入院病人，并在入院后2 h内完成评估，24 h内完成计划记录。
d) 全面收集资料，了解病人病情，经常与病人沟通，了解其心理变化，并实施心理护理。
e) 针对不同病人及病情，采用不同方式，有计划地对病人及家属进行健康宣传教育指导，并评估记录其效果。
f) 对出院病人进行有效的出院指导。
g) 参加病房管理，使病房保持清洁、安静、舒适。
治疗护士负责处理医嘱及办公室的日常工作，做好本病房所有治疗前的准备。
护工：负责取药、送病历、记帐、护送特殊病人检查、送检验单、领取消毒液等。
2.2.4 建立与系统化整体护理相适应的监控程序 制订系统化整体护理质控标准，由院长对护理部、护理部对模式病房科护士长、科护士长对护士长、护士长对护士层层进行质量监控，做到质前控制(主要是抓好护理管理者及护士的素质教育)、中间控制(抓护理管理者、护士工作的执行情况)、终末控制(通过对住院、出院病人满意度调查，定时征求科主任、医师、护士的意见，以发现问题，并针对问题找出原因，制订对策)。监控的目的在于通过设立标准、检验标准、发现问题而逐步改正或改良，以不断提高整体护理的质量。
2.3 总结提高阶段 试行半年后，通过认真总结，认为试点病房存在的共同问题是护士与病人沟通不够充分，不能根据病人的文化水平进行健康教育工作。采取措施：
a) 采用通俗易懂的语言进行宣教；
b) 根据病人疾病、住院的不同阶段制作不同内容的宣教卡，使病人易于掌握；
c) 全院安排一次沟通技巧的讲座，护[1] [2] 下一页
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