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肾移植术后病人营养状况与需求 |
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叶桂荣 宣 蓓 刘 芬
摘要 随机抽取肾移植术后病人186例，对其术后1个月内的营养状况进行回顾性分析。结果显示：病人营养摄取不合理，术后蛋白质、脂肪摄入明显超标，碳水化合物摄入不足，各种维生素、矿物质部分达标，微量元素极少达标。另外，手术后空腹血糖升高者54例，占29.0%；胆固醇、甘油三酯升高者141例，占75.8%；血尿酸升高者132例，占71.0%。
关键词 肾移植 营养 分析
Nutrition Situation and Requirement of Patients With Renal Transplantation
Ye Guirong,Xuan Bei,Liu Fen(Nanfang Hospital of First Military Medical University,Guangdong 510515 China)
Abstract One hundred eighty-six patients after renal transplantation were selected randomly and their nutrition condition was prospectively analysed.Results showed thattheir injestion was unreasonable.The protein and fat intake obviously exceeded standard ,but the carbohydrate intake was insufficient;part of mineral substance reached standard and a few microelements reached standard.Moreover,the fasting blood sugar increased in 54 postoperative patients(29.0%),cholesterol and triglyceride increased in 141(75.8%),and blood uric acid increased in 132(71.0%).The nutrition requirement and relative influencing factors were discussed.
Key words Renal transplantation Nutrition Analysis
中国图书资料分类号 R459.3
肾移植病人由于肾功能不全术前采取低蛋白饮食治疗，常存在不同程度的营养不足。术前透析治疗，在清除体内代谢产物和毒物的同时，也伴有蛋白质、氨基酸、维生素以及其它营养素的丢失，又可加重营养不足的程度。另外肾移植术后长期使用免疫抑制剂，也可不同程度地影响机体代谢，引起血压升高，血糖、甘油三酯、胆固醇、尿酸、血钠、血钾升高，血钙、血镁降低，以及蛋白质分解代谢增高等。如何及时正确地补充营养，使机体获得正氮平衡，减少感染和并发症的发生，促进切口愈合及全身康复，是肾移植术后营养管理的重要课题。为此，本文对1995年、1996年肾移植的186例病人进行回顾性分析，了解肾移植术后病人营养物质摄取情况，为临床提供参考。
1 资料及方法
1.1 临床资料：本组186例，男106例，女80例，均为慢性肾小球肾炎、尿毒症病人，年龄18岁～54岁，腹膜透析17例，透析时间6个月～17个月，热缺血时间平均8min。免疫抑制治疗采用环孢菌素A(CsA)、硫唑嘌呤(Aza)、强的松(Pred)三联疗法，术后10d内预防性应用抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)10mg，当出现排异反应时采用甲基强的松龙冲击，不能逆转者应用单克隆抗体(OKT3)5mg静脉输注5d。
1.2 饮食摄入情况：术后胃肠功能恢复后进全流食，第4日进半流食，第6日进普食。
1.3 方法：对186例肾移植术后病人术后1个月营养状况采用回顾性填表法及对化验结果进行分析，营养标准参照中国营养学会推荐的正常人供给量。
2 结果
2.1 三大营养素摄入情况(见表1)。
表1 肾移植术后病人三大营养素摄入情况
名称 总量
g/d 平均值
g/d 占总产热量
%
碳水化合物 130.0～402.0 284.0 42.0
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