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316份使用中消毒液的监测结果分析 |
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Monitoring Results of 316 Using Disinfectant Solution
郭彩香 乔 玫 马瑞芝
Guo Caixiang,Qiao Mei,Ma Ruizhi
(Sanitary and An-tiepidemic Station of Shanxi Province,Shanxi 030012 China)
为进一步贯彻《传染病防治法》、《消毒管理办法》，了解我省医疗机构消毒工作质量，使医院消毒工作走上法制化、科学化、规范化轨道，我们于1996年7月—1996年8月对我省直属14所医院的316份使用中消毒液进行了调查，现报告如下。
1 调查对象
根据卫生部颁发的《消毒管理办法》要求，选择省城12所综合医院、1所疗养院及1所妇婴产院，对其不同科室使用中的不同类型消毒液，进行随机采样，共采集316份样品。其中戊二醛30份，碘伏33份，金星消毒液11份，碘酒29份，酒精63份，84消毒液71份，其它氯制剂3份，自制器械液43份，新洁尔灭33份。
2 方法与标准
采用定量消毒试验，按照卫生部《消毒技术规范》(1991年版)要求，用无菌吸管吸取被检消毒液0.5ml，加4.5ml相应中和剂，然后取0.5ml接种平板，在37℃下培养24h，计算每毫升细菌菌落数。
每毫升细菌菌落数(cfu/ml)=平板上菌落数×稀释倍数/0.5
评价标准为每毫升细菌总数＞250cfu为不合格。
乙型肝炎病毒污染试验，采用乙型肝炎表面抗原(HBsAg)定量检测方法。
3 结果(见表1)
4 讨论
本次监测的消毒液，总合格率为95.6%。其中碘伏、金星消毒液、碘酒及其它氯制剂监测结果均合格；戊二醛、84消毒液的合格率分别为96.7%、93.0%；中效及低效的酒精、自制器械液及新洁尔灭的合格率分别为96.8%、95.3%及87.9%。另外在监测的33份新洁尔灭消毒液中有3份HBsAg为阳性。分析消毒液不合格的原因主要有：
表1 316份使用中消毒液监测结果
消毒液名称 采样数 合格数 HBsAg阳性数
戊二醛 30 29 0
碘伏 33 33 0
金星消毒液 11 11 0
碘酒 29 29 0
酒精 63 61 0
84消毒液 71 66 0
其它氯制剂 3 3 0
自制器械液 43 41 0
新洁尔灭 33 29 3
合计 316 302 3
注：总合格率为95.6%
4.1 消毒液的配制方法不当，配制时未按要求配制，浓度达不到要求。如84消毒液做不到现用现配，及使用前测浓度。配制时不搅拌，造成浓度不均匀，从而降低了其消毒效果。
4.2 使用方法不正确。一次配制反复使用，任何消毒剂都有其有效期限，但有的单位不能按要求定期更换，造成消毒液有效浓度降低，达不到消毒效果。
4.3 消毒液保存欠妥当。盛装消毒液的容器不加盖，保存不密闭，使消毒液的有效成分挥发，达不到消毒效果。如检查中发现刚配制的84消毒液在敞口的容器中，配制前后相差仅10 min，而后者所测的有效成分就达不到要求，这可能与外环境有一定的关系，如使用电风扇加速了消毒液有效成分的挥发。
4.4 使用消毒液时还必须注意有关事项。如更换消毒液时，需彻底清洁底部，容器需消毒灭菌，不能在剩余液中续加新消毒液。否则，会造成污染，使新加的消毒液浓度稀释，降低消毒效果。
4.5 316份消毒液中检出的3份HBsAg阳性的消毒液均为新洁尔灭，这一方面说明了低效的新洁尔灭对乙型肝炎病毒没有杀灭作用；另一方面也说明了医院潜藏着肝炎的院内感染的危险性。
5 建议
加强护理人员对消毒知识的学习及知识的更新，以高效消毒液逐步替代低效消毒液，不断扩大高效消毒剂的使用范围。使用时严格按照配制方法及浓度要求进行规范性操作，做到定期更换、合理使用及保存，以达到提高消毒效果之目的。同时应加强监测，发现问题及时处理。
作者简介：郭彩香，女，1962年出生，山西文水人，1983年毕业于山西大学化学系，主管技师。工作单位：030012，山西省卫生防疫站。乔玫工作单位同第一作者。[1] [2] 下一页
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