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炭纤维复合材料人工气管置换术后病人的护理 |
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效果不佳，如例2病人术后第2天出现双肺痰鸣音，立即给予纤维支气管镜吸痰，吸出大量脓痰，后隔日1次行气管镜吸痰，随着感染的控制，痰量逐渐减少，肺部痰鸣音逐渐消失。我们采用超声雾化吸入每日4次，每次20 min，吸入的药物为：地塞米松、α-糜蛋白酶、庆大霉素，以达到稀释痰液，减轻吻合口炎症水肿，解除支气管痉挛，预防和治疗呼吸道感染。除给予吸痰外，鼓励病人自行排痰。
3.4 预防局部及肺部感染 除给予抗生素、雾化吸入外，吸痰时注意无菌操作，使用一次性吸痰管，每日更换吸痰用生理盐水，室内每日紫外线照射消毒2次，每次1 h，床单被罩每日更换一次，床头柜、地面等一切物品表面每日用1∶1000优氯静擦拭2次，保持室内温度18℃～20℃，湿度40%～60%，每班注意并观察记录痰液颜色、性质及量，发现异常及时处理。
3.5 胸腔引流管的护理 胸腔引流管可引流胸液，又可观察有无吻合口瘘的发生，除准确记录引流液的量、颜色等，需特别注意气体的逸出。如有气体逸出，说明吻合口瘘，应报告医师。保持胸腔引流管通畅，每小时挤压一次，如不通畅禁行负压吸引，以防吸力过大将气道内分泌物经未愈合的吻合口间隙吸入纵隔和胸膜腔引起感染［2］。
3.6 出院指导 嘱病人术后3个月内避免过度仰头及剧烈运动，注意保暖，预防感冒。术后一个月内每日超声雾化吸入2次。每3个月复查1次，如有症状随时就诊。
参考文献
1 王福忠，韩振国，王林南等.炭纤维复合材料人工气管的临床应用(附3例报告).中华胸心血管外科杂志，1997，13(5)：283～284
2 朱志英.主气管超长切除重建术术后护理.中华护理杂志，1997，32(6)：363～364
作者简介：宫茹清，女，1954年出生，吉林长春人，1972年毕业于白求恩医科大学附属卫生学校，主管护师。工作单位：130031，白求恩医科大学第三临床学院。胡春英工作单位同第一作者。马丽，工作单位：130021，长春市地质医院。
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