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心理护理在体外震波碎石治疗中的作用 |
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车小波
体外震波碎石已广泛用于尿石症的治疗，由于治疗有一定程度的痛苦和不适，病人有一种被迫的生理和心理应激反应，往往会影响碎石术顺利进行［1］。1998～1999年我科对接受体外震波碎石治疗的160例病人采用心理护理，以减轻其应激反应，保证碎石术的顺利进行。报告如下。
1 临床资料
随机选择首次接受体外震波碎石治疗的住院、门诊病人各80例。住院病人为观察组，男46例，女34例，平均年龄37岁。肾结石40例，输尿管结石34例，膀胱结石6例。门诊病人为对照组，男42例，女38例，平均年龄35岁。肾结石46例，输尿管结石32例，膀胱结石2例。两组病人结石的大小：肾结石直径＜3 cm，输尿管结石直径＜1 cm，膀胱结石直径＜2 cm。两组病人性别、年龄、结石部位及结石大小比较，无显著差异，具有可比性。
2 方法
两组病人碎石前均作血、尿常规，肝、肾功能，血小板计数，出凝血时间测定，心电图检查，腹平片，排泄性尿路造影以及B超检查；治疗前1 d服用缓泻剂以减少肠管积气，治疗日晨禁食。观察组除以上常规碎石前准备外加心理护理，即向病人提供有关信息①体外震波碎石的目的、原理及其科学性和先进性；②碎石程序；③碎石过程中可能出现的感觉和不适；④在治疗过程中播放轻松音乐进行全身放松。此外，鼓励病人说出不安感觉和想法，耐心回答病人提出的问题。
分别在碎石术前30 min、术中、术后30 min观察两组生理指标(血压、心率、呼吸)及术中病人的痛苦行为表现(恶心呕吐，皱眉，流泪，出冷汗)。
3 结果
3.1 两组病人碎石前、中、后生理指标变化的比较见表1
表1 两组病人碎石前、中、后生理指标变化比较 (±s)
观察组 对照组
血压(kPa) 心率
(次/min) 呼吸
(次/min) 血压(kPa) 心率
(次/min) 呼吸
(次/min)
碎石前
碎石中
碎石后 16.1±0.5/ 9.4±0.4
18.2±1.0/11.0±0.3
15.1±0.9/ 9.0±0.6 83.0±4.8
95.0±4.2
71.0±5.8 20.0±2.4
22.0±2.3
19.0±1.3 17.8±0.7/10.4±0.6
20.0±0.9/11.1±2.1
15.3±0.9/ 9.1±0.7 85.0±3.5
92.0±3.9
73.0±3.6 20.0±1.4
22.0±5.2
19.0±2.5
表1示，碎石前和碎石中观察组病人血压均低于对照组，差异有显著性(P＜0.05)，但心率和呼吸两组间无明显差异(P＞0.05)。碎石后两组比较，差异无显著性。
3.2 两组病人碎石中痛苦行为的比较见表2
表2 两组病人碎石术中痛苦行为比较
痛苦行为 观察组(n=80) 对照组(n=80)
例 % 例 %
恶心呕吐
皱 眉
流 泪
出冷汗 10
34
12
6 12.50
42.50
15.00
7.50 16
50
16
14 20.00
62.50
32.50
17.50
表2示，体外震波碎石术中病人4项痛苦行为指标两组比较，经χ2检验，P＜0.01，有非常显著性差异，提示观察组明显低于对照组。
4 讨论
体外震波碎石对人体的直接刺激会引起人体一系列生理性应激反应。大多数病人不了解体外震波碎石治疗的优点，不知道如何配合治疗，且担心治疗效果、惧怕疼痛等，导[1] [2] 下一页
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