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异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病的护理 |
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孔利萍 林秋萍 李月英 孙莉 颜丽萍 章芬娟
摘要：异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)护理具有自身的特点，对5例急性白血病患者外周血异基因干细胞移植进行全程护理，用严格谨慎的态度做好层流室无菌环境的维持、导管的护理，密切观察病情和并发症，及时正确完成治疗。以及对供、受者的心理疏导，为移植的成功起到了重要作用。
关键词：造血干细胞；移植；白血病；护理
中图分类号：R733.71；R473.5 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)07-0006-02
Nursing of Allogeneic Peripheral Blood Stem Cell Transplantation(PBSCT) for Acute Leukemia
KONG Li-ping,Lin Qiu-ping,LI Yue-ying,et al.
(Department of Blood,the First People s Hospital of Hangzhou,Zhejiang Hangzhou 310006,China)
Abstract：Nursing in allogeneic peripheral blood stem cell transplantation (allo-PBSCT) had its own character.We nursed five patients with acute leukemia treated by allo-PBSCT.In this course with strict attitude we made the maintaining of the sterile environment of laminar air flow bioclear room (LAFR),caring of the tubes,careful observation of the patients condition and complication,correct completion of the therapy in time and psychological care with the donors and receivers.They are important to succeed in transplanting.
Key Words：hematopoietic stem cell;transplantation;leukemia;nursing
异基因外周血干细胞移植是根治急性白血病的最有效方法之一。本院自1999年6月以来共对5例急性白血病患者进行了HLA全相合的异基因外周血干细胞移植，本文就5例allo-PBSCT的护理体会浅谈如下。
1 临床资料和方法
5例患者中男性4例，女性1例；年龄14～52岁，中位数39岁。其中急性淋巴细胞性白血病(ALL)4例(CR13例，CR21例)，急性非淋巴细胞白血病(ANLL-M4)1例(CR1)。供者均为胞兄妹，HLA全相合，ABO血型相合者3例，次要血型不合者2例。预防处理方案：BU-CY(马利兰+环磷酰胺)
2 并发症的预防
预防移植物抗宿主病(GVHD)：4例用环孢菌素A(CSA)3mg.kg-1.d-1+短程MTX，1例用CSA+甲基强的松0.5.kg-1.d-1；预防肝静脉闭塞症(VOD)：用肝素100u.kg-1.d-1(-8～+20d)微泵24 h静推。预防巨细胞病毒感染：用阿昔洛韦(更昔洛伟)+丙种球蛋白(200mg.kg-1.w-1)。为预防出血性膀胱炎，采用了超大剂量水化、碱化尿液、利尿剂及美司那。5例患者经allo-PBSCT后造血均顺利重建。
3 观察和护理
3.1 病室的要求和无菌环境的维持
3.1.1 病室要求：病人入室前用40%福尔马林10 ml+高锰酸钾5 g/m3混合蒸熏24 h，然后通风24 h，细菌学监测符合要求后可入室。洁净室的室壁、地面、桌椅等每日用1∶200施康液擦拭，各室抹布分开并经高压消毒。各种用物均经高压消毒或40%福尔马林熏蒸24 h入室，各室紫外线照射3次/d，30 min/次，每周空气培养1次。由于严格的消毒制度和无菌操作，本室连续进行了5例干细胞移植，历时5个月余，而空气培养的菌落数并不随入住时间的延长而[1] [2] 下一页
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