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重型再生障碍性贫血应用免疫抑制剂治疗期病人的护理 |
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2.3.2.1 颅内出血：当患者出现头痛、头晕、乏力、双侧瞳孔不等大、语言不清、嗜睡、恶心、呕吐、颈项强直、肢体活动不灵，提示颅内出血。应马上通知医生，病人取平卧位，给予吸氧，头置冰袋(枕)，静脉快速滴入脱水剂，输血小板悬液及止血药物等一系列措施，严密观察病人生命体征的变化。
2.3.2.2 鼻腔、牙龈出血：鼻衄轻者给予消毒棉球填塞，重者予以0.1%肾上腺素浸湿棉球塞入鼻腔内止血，嘱病人不可自行取出。牙龈出血者，局部涂三七粉和云南白药止血，同时给予冷盐水漱口，交待其病人平时用软毛刷刷牙，以防牙龈出血。如发现口腔内有异常情况及时给予处理，有一病人颊部粘膜出现溃疡，面积1 cm×2 cm，溃疡面较深，我们每天给配制庆大霉素和维生素B12漱口液漱口［5］。配制方法：生理盐水400 ml内加庆大霉素8支，维生素B12500 μg 10支，每4 h含漱1次，同时全身应用抗生素，病人溃疡痊愈。
2.3.2.3 消化道出血：14例病人中有3例出现消化道出血，病人出现腹痛、呕血和便血，护士严密观察病人的脉搏、血压、呼吸、出血量等，并做好护理记录，迅速建立静脉通道，予以止血，输新鲜血。少量出血者病人应卧床休息，给予冷流质。大量出血禁食，做好一切抢救准备。
2.3.2.4 眼底出血：病人主诉视力模糊时，嘱病人卧床休息，做好各种生活护理。一般给予静脉止血药物，观察止血效果，同时观察眼底出血情况。
作者简介：刘淑霞(1956～)，女，山东无棣县人，主管护师，护士长。1976年毕业于山东省滨州卫校(中专)，1995年山东医科大学继续教育学院毕业(大专)。
刘淑霞(山东省滨州地区人民医院，山东 滨州 256610)
参考文献：
［1］ 张茂宏.严重型再生障碍性贫血的药物治疗［J］.中华血液学杂志，1997，18(4)：171.
［2］ 张之南.血液病诊断及疗效标准［M］.天津：天津科学技术出版社，1991.
［3］ 毛菊珍.脐血造血细胞体外扩增治疗再生障碍贫血的护理［J］.中华护理杂志，1999，34(10)：609.
［4］ 肖 扬.雄激素联合大剂量甲基强的松龙、粒细胞集落刺激因子治疗重型再障［J］.广东医药，1998，(1)：32.
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