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高剂量化疗联合外周造血干细胞移植的护理 |
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∶2 000的洗必泰擦浴1次，并更换无菌衣、裤，予1∶5 000的高锰酸钾坐浴2次，每次20～30 min,进行全身皮肤护理时动作轻柔，避免损伤。五官护理每班1次，给0.5%氟哌酸及病毒唑眼药水滴眼；予1∶2 000洗必泰擦拭外耳道、鼻腔；用1∶2 000洗必泰及3%碳酸氢钠溶液交替进行口腔护理，进食后予0.02%呋喃西林漱口。本组1例于预处理后第7天出现口腔溃疡，嘱患儿增加漱口次数，延长漱口液与粘膜接触时间，每次口腔护理后溃疡面涂1%龙胆紫，并加服维生素B2，溃疡面第6天愈合，未诱发全身感染情况。
2.5.2 干细胞回输护理：输注程序同输血，严格无菌操作，输注前后均用等渗盐水冲洗输血器，防止干细胞粘附及保持细胞的正常形态。4例患儿输注过程顺利，无不良反应。
2.5.3 出血的观察护理
本组2例出现不同程度皮肤、粘膜出血，因此，各种穿刺后压迫针眼不少于10 min，嘱患儿绝对卧床休息，不抠鼻，并给复方薄菏油滴鼻。鼻衄时予1∶1 000肾上腺素棉球填塞，若无效立即请五官科会诊处理止血，并分次输注血小板。同时监测血象、凝血酶原时间，观察患儿的意识、瞳孔、呼吸及肢体活动情况，判断有无颅内出血。注意有无呼吸道、消化道等全身各系统的出血情况，及时送血、尿、粪标本，观察颜色、性质、量及检验结果。
2.6 恢复期护理
出层流室后，仍需保持全身皮肤粘膜清洁，注意饮食卫生，加强营养。不到人群集中的地方活动，防止受凉感冒，并继续观察全身各系统的情况，注意有无化疗后心、肝、肾等重要脏器晚期毒副反应的发生，出院后按时来院复查。
作者简介：谢新芳(1969～)女，湖州人。护师，大专毕业，主要从事小儿外科临床护理，现担任实习生带教工作。
谢新芳(浙江省湖州市中心医院，浙江 湖州 313000；)
顾青(上海医科大学儿科医院，上海 200032)
参考文献：
［1］ 何 桑.癌症的大剂量化疗［J］.国外医学肿瘤学分册，1998，25(2)：93.
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