|
神经外科939例重症患者的监护及护理体会 |
| |
孙艳杰
摘要：神经外科术后监护病房利于危重及重症病人的集中管理及术后护理；有利于护士及时发现病情变化，为抢救赢得时间；抢救措施完善，重点突出，降低了院内感染率及术后并发症的发生。
关键词：神经外科；重症监护；护理
中图分类号：R651 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)07-0020-02
Experience of ICU for Neurosurgical Patients—939 Cases Report
SUN Yan-jie
(NICU of Navy General Hospital,Beijing 100037,China)
Abstract：From Oct.1992 to Dec.1996,939 patients were nursed in neurosurgical intensive care unit after operation.Among them,516 cases are male and 378 are female.They aged ranging from 2 months to 90 years,averaged 36.1 years.The ICU period was 1 to 72 days (mean 5 days).There are 340 cases with intracrainial tumors;291 with spinal cord diseases,157 with other disorders,806 were cured or improved.110 cases in danger got served successfully.47 patients were died.Infection rate (1%)in NICU was lower than in common neurosurgery ward.NICU is beneficial to nurses to take intensive care of serious patients.
Key Words：neurosurgery;ICU;nursing
我院神经外科重症监护病房(NICU)自1992年10月～1996年12月共收治神经外科病人939例。现将NICU监护情况及护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 监护设备及监护措施：惠普SMT810型监护仪对患者的心率、血压、体温、呼吸、颅内压、血氧饱和度等重要指标进行定时监测。根据人体生理指标设定报警装置，发现异常及时处理。监护天数1～72 d，平均5 d。
1.2 监护对象：神经外科危重及术后病人共939例，其中男561例，女378例；年龄为数月至90岁，平均36.1岁。疾病种类：颅内肿瘤340例，癫痫106例，脑出血67例，脑外伤58例，脊髓疾病201例，其他157例。
1.3 结果：痊愈及好转为826例。抢救157例，抢救成功110例，死亡47例，气管切开30例，监护期间发生感染10例，感染率为1%，低于同期神经外科普通病房感染率(3.7%)。
2 护理体会
2.1 严密观察病情变化
2.1.1 意识情况：可以通过对话、呼唤和疼痛刺激判断患者的意识程度、精神状况及辨识力、记忆力、计算力和抽象思维能力，但是神经外科手术绝大多数采用全身麻醉，术后常常应用冬眠疗法，因此，要正确区别全麻未醒、冬眠状态及意识障碍。
2.1.2 瞳孔的变化：瞳孔正常大小为2～5 mm，双侧等大等圆，光反射灵敏。若双侧瞳孔不等大等圆且伴有“2慢1高”则提示可能发生脑疝。早期发现、及时处理以挽救患者的生命。原发性动眼神经损伤可出现双侧瞳孔不等大等圆，但患者的生命体征平稳，应加以区分，不能混淆。由于我们观察病情仔细认真，使110例患者脑疝早期发生得到及时抢救，均获得成功。
2.1.3 生命体征：血压、脉搏、呼吸可以反映生命中枢的功能及颅内压力的改变。在脑损伤的情况下，血压升高常提示颅内高压，多见于脑水肿颅内出血。血压下降则常提示循环功能不良，尤其是中枢性循环功能衰竭时病情更为严重。对于血压过高或过低的患者，必须连续细致的监测血压、脉搏及其他体征，以及时调整用药，保持血压平稳。
脉搏慢而有力常见于颅内压增高，脉搏细快[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 弥漫性轴索损伤病人的护理
下一个医学论文： 帕金森病患者术中血压增高的原因分析及护理对策
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文