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处软膜下横切术治疗顽固性癫痫的术后护理 |
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周佳
中图分类号：R742.1；R473.6 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)07-0026-01
我国癫痫的患病率为3.5‰～4.8‰，每年新发癫痫病人约30余万人，约20%的病人宜手术治疗［1］，视频脑电图技术的进步，对癫痫的诊断与致痫灶的确定有更精确的定位，我科于1999年8月～1999年12月共行癫痫多处软膜下横纤维切除术69例，现将其术后的护理体会总结如下。
1 临床资料
1999年8月～1999年12月，69例顽固性癫痫接受多处软脑膜下横纤维切断术，其中男性46例，女性23例；年龄6～50岁。外伤性癫痫2例，原发性癫痫54例，结节性硬化症5例，肿瘤、脑血管病8例。患者多经历长期的疾病折磨，情绪低落，智力及人格有障碍，内科用药治疗病程长，存在药物副作用多等特点。
2 术后护理
2.1 安全保护措施
术后患者绝对安静状态卧床3 d，头部引流管和监护导线、输液通道等常制约患者的身体活动，护理过程中要保持环境的安静，避免人为的干扰因素，加设床档，防止坠床，及时给氧吸入，密切了解手术过程，掌握并发症的症状和体征，严密监视意识、瞳孔、生命体征及肢体的活动情况，遵医嘱给予抗炎、脱水、止血等治疗。
2.2 癫痫发作的监测
备好急救药品(安定、德巴金、鲁米那钠)、器材(吸引器、吸氧装置等)，如癫痫发作及时给予镇静药、吸氧，防止舌咬伤，同时监测抗痫药血药浓度，督促并协助病人按时服用抗癫痫药，密切观察癫痫发作的频率与次数，及时与医生联系调整用药，保持用药的准确性，防止癫痫发作加重术后脑水肿。
2.3 稳定病人的情绪
患者经历长期疾病折磨，易产生忧郁、自卑、低落情绪。由于情绪的悲观，常使治疗得不到配合，因此，指导病人的自我调节，引导积极的心理防卫，正视疾病，防止、消除精神负担是术后护理的重要环节。由于术后部分病人仍有癫痫小发作，精神负担加重，应耐心向病人讲明道理，多与病人沟通，并根据医生的诊疗计划详细解释病情与常规的用药原则，交待注意事项及用药的毒副作用，使其对病情和治疗做到心中有数，并具有良好的遵医行为。
2.4 康复护理指导
根据病人的体能状态，在术后逐步安排翻身、坐起、下地搀扶行走，进行日常生活能力的训练。加强对家属的指导，使病人获得了归属和感情上的满足。情绪低落、自发性的淡漠是康复护理中的最难点，对此类病人在进行体力和语言的训练的同时，鼓励患者多接触外界，增强其反应能力，讲一些患者熟悉和感兴趣的问题，增强患者的自信心与兴趣。同时在饮食调摄上，给予易消化、高营养、高纤维素的食物，保证一定的营养量供应，增加机体的抵抗力。
3 小结
视频脑电图和动态脑电图的监测，使得致痫灶的确定有了长足的进步，以破坏癫痫放电传播通路的失连接手术，多处软膜下横纤维切断术为难治性癫痫解除或减轻了痛苦，术后加强安全防护，密切观察病情变化，稳定病人情绪，严密防止癫痫发作，积极的康复护理是术后病人达到预期目的的必备条件。
作者简介：周佳(1964～)，女，湖南长沙人，主管护师，1997年毕业于上海第二军医大学护理系，现任第一军医大学珠江医院神经外科护士长。
周佳(第一军医大学珠江医院 神经外科，广东 广州 510282)
参考文献：
［1］谭启富.癫痫外科治疗的现状［J］.中华神经外科杂志，1999，15(6)：327.
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