［摘要］ 目的 总结新生儿窒息的护理体会。 方法 将我院新生儿病房36例新生儿窒息的抢救护理予以总结。 结果 36例窒息的新生儿经过及时抢救及精心护理，33例治愈，2例早产儿因合并ARDS在24 h内转上级医院治疗，1例合并脑实质出血，其家属放弃治疗。 结论 新生儿窒息的综合护理是新生儿窒息抢救成功的关键。
［关键词］ 窒息；新生儿；护理
新生儿窒息是儿科常见病，现将我院新生儿病房2004年1月～2005年1月收治的36例窒息新生儿的抢救护理情况总结如下。
1 临床资料
36例中男22例，女14例，出生体重＜1500 g 2例，1501～2000 g 7例，2001～2500 g 11例，＞2500 g 16例；足月儿21例，早产儿15例，其中双胎6例，生后1 min Apgar评分：轻至中度窒息（Apgar 4～7分）28例，重度窒息（Apgar＜3分）8例。其中剖宫产10例，自然分娩26例。脐带绕颈20例。
2 抢救措施
所有病例由产科转入我病区后，均给予密切监护，SO2＜80%者给以鼻导管或面罩吸氧，以保持血氧饱和度在正常范围。置暖箱保温，保持中性温度，保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰处理。部分应用扩血管及升压药以改善微循环，根据血气情况给予碳酸氢钠治疗，所有患儿均给予抗生素预防感染。除2例早产儿合并ARDS在入院24 h内转上级医院治疗，1例合并脑实质出血，其家属放弃治疗外，余均治愈出院。
3 护理要点
3.1 保暖 出生后立即采取保暖措施，置于红外线抢救床上，用预先温热的毛巾擦干全身，以免大量散热。因为新生儿体表面积相对较大，皮肤很嫩，血管较多，易于散热，加上体温调节中枢发育尚未完善，以致调节功能不全，易发生低体温，必要时可戴绒布帽或用松绒毛巾包裹。
3.2 呼吸道管理 清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，这是复苏成功的关键，直接关系到预后。新生儿应放置在远红外线的加热器下，呈轻度垂头仰卧位，颈稍伸展，肩下垫卷筒毛巾以维持体位。接着以球形吸痰管或连接吸引器于口腔，然后再鼻腔吸引。生后1 min内，应避免强有力的气道深部吸引，因可刺激迷走神经而致反射性心动过缓［1］。如新生儿哭声较弱，可摩擦背部或轻弹足底，大多数情况下，可致大声啼哭及有规律的呼吸。
3.3 吸氧 在保证呼吸道通畅的前提下，应根据氧饱和度调节氧浓度，注意保持给氧通畅和湿化温度，提高氧疗效果，以免高浓度氧气吸入造成未成熟儿晶状体纤维增生［2］ 、婴儿支气管发育不良等并发症发生，湿化温度一般调节到入口温度32 ℃～34 ℃为佳。
3.4 病情监测 加强监护，密切观察呼吸、心率、体温、面色、血压并详细记录。对危重患儿应用多功能监护仪进行持续的心率、呼吸、血压、经皮血氧饱和度的监测，及时发现病情变化及早产儿的呼吸暂停。使用时应根据病情调节心率报警限，常规为病人平均心率的±20次/min，调节呼吸报警上下限。新生儿呼吸功能差，注意调节呼吸暂停时间，一般为15 s或20 s。新生儿胎脂较多，注意清洁监测局部皮肤，电极板位置粘贴合适、及时更换。若心率＜100次/min或＞160次/min，呼吸＞60次/min，呼吸暂停＞15 s,体温＜36 ℃，血氧饱和度＜85%，应立即通知医生。
3.5 给药护理 严格遵医嘱用药，准确及时执行医嘱，注意观察药物的疗效及副反应。常用的抢救药物有肾上腺素、扩容剂（全血、5%白蛋白、生理盐水、乳酸盐液、碳酸氢钠、纳洛酮）等，防止在输液过程中药液外渗，为了方便抢救病人，可用微泵输入。
3.6 喂养 轻度窒息者喂养后抬高头部，头偏向一侧，以免呕吐引起窒息。中度窒息恢复不佳者，适当推迟
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