高压氧舱治疗病人的安全护理

    2.2.2舱内治疗时的安全护理：①舱门关闭后嘱病人注意力集中，听从操舱人员指挥。在加压过程中做好调压鼓气动作，如出现耳痛应及时通知操舱人员，减慢或暂停加压，以免引起中耳气压伤，待调整好调压动作后继续加压。个别调压失败者可通过过渡舱将病人接出进行常压吸氧。②吸氧时最好用鼻呼吸，以使吸入气体加温湿化；同时保持正常的呼吸频率。③空气加压舱病人的护理：压力达到治疗压力后，听从操舱人员指令，戴好面罩吸氧；舱内输液病人最好使用开放瓶，加压时由于莫菲氏管内水平面上升而看不清滴注情况，因此，注意水平面的调节；为防止氧中毒的发生，两次吸氧中间休息10 min；吸氧过程中可阅读自带的报纸、杂志或收听操作台播放的音乐；做好危重病人舱内心率、血压和呼吸的监测，调整好输液速度，检查各导管是否通畅在位，并保持呼吸通畅。④纯氧舱病人的护理：患儿取侧卧位、面向观察窗便于观察；为保证安全，应减少摩擦动作；操舱人员严格按照规程进行操作，严格掌握治疗方案，注意舱内温度，稳压后定时换气。

    2.2.3减压时的安全护理：①减压过程中不要将身体任何部位依靠于金属舱壁，不要大幅度活动及屏气，以免影响血液循环，防止诱发减压病和气压伤。②减压过程中舱温下降达到露点时舱内会出现雾气，嘱病人不必惊慌，这是正常现象，经通风后雾气即可消失。减压时的温度可比稳压时降低2~3 ℃，病人须注意保暖。③空气加压舱：病人吸氧结束后摘下面罩停止吸氧。减压时由于气体体积和压强的变化，输液病人莫菲氏管水平面下降，应及时调整水平面，防止空气进入血管。在舱内治疗全过程中，要注意舱内卫生，不要乱扔果皮纸屑和随地吐痰，保持舱内清洁。

    2.2.4出舱后的安全护理：①由于在高气压的条件下气体密度增加，使呼吸阻力增大，内分泌水平增高，机体代谢旺盛。因此，治疗结束后有些人会感到疲劳，嘱病人热水洗浴或休息后症状即可缓解。②因调压不当，出舱后有些病人耳部仍有不适感，向病人解释，一般情况无需治疗，症状可自行缓解。个别感到身体不适的病人，经医生检查后方可离开。③出舱后氧舱设备的处理。督促协助卫生员对氧舱进行清洁、消毒、通风，防止交叉感染，每月细菌培养及监测紫外线灯强度各1次。检查氧舱设备，使之处于良好状态。

    3结果

    由于执行规章制度严格，安全护理措施到位，10年来我科收治的7 500例病人，安全进舱治疗18万人次，未发生耳膜穿孔、减压病、肺气压伤等并发症，未出现任何差错事故，取得了满意疗效。

    4小结

    高压氧治疗能有效增加血氧含量，提高血氧张力，减轻组织水肿，改善缺氧状态，促进侧支循环，消除体内气体栓塞[2]，目前高压氧的适应证已经拓展为180余种。舱内的压力是高压氧疗效与安全的关键，舱内氧浓度过高是事故的最大隐患。1999~2001年，国内发生3起纯氧舱着火事故，死亡4例。究其原因，均是未严格执行规章制度所致[3]。纯氧舱由于是纯氧加压，故危险性高于空气加压舱，对进舱人员的穿着、携带物品以及纯氧舱的各种设施要求更加严格、规范。空气加压舱危重病人多，病情变化快，须严密观察，及时采取应急措施。随着高压氧在多学科领域的广泛应用，高压氧专科安全护理体系已经形成。严格执行各项规章制度是高压氧治疗的安全保证，只要按规章制度办事，高压氧的治疗护理是很安全的。

【参考文献】
[1]谢秋幼，黄怀，陈轶.循证医学及其在高压氧医学实践中的应用[C].北京：中华医学会第十一次全国高压氧医学学术会议论文汇编，2002．99.

[2]李温红，倪国坛.高压氧医学[M].上海:上海科学技术出版社，1998.259.

[3]周伟，侯艳丽.高压氧舱设备安全使用与管理[C].北京：中华医学会第十一次全国高压氧医学学术会议论文汇编，2002．2.

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