高压氧舱治疗病人的安全护理

【摘要】  对7 500例（18万人次）因各种原因导致的缺血缺氧性脑病、突发性耳聋等多种疾病行高压氧治疗，经加强安全护理，均安全、顺利完成治疗，未发生高压氧舱治疗并发症及差错事故。提示强化治疗前、中、后安全护理是治疗的关键。

【关键词】  高压氧舱；安全；护理；规章制度

     高压氧医学作为现代医学中一门新兴学科，已广泛应用于临床。作为一种特殊的治疗手段，循证医学已经证明高压氧在临床应用的有效性[1]，临床治疗疾病的种类进一步扩大。由于高压氧治疗的特殊性，在高压氧治疗过程中，建立一套安全有效的护理管理措施及加强安全护理尤为重要。我院于1979年正式成立高压氧科，并开展高压氧治疗。1992年1月至2002年1月，共治疗各种病人7 500例（18万余人次），由于严格执行规章制度，安全护理措施到位，未出现任何差错事故，护理报告如下。

    1临床资料

    一般资料：7 500例（18万人次）中，男4 050例、女3 450例，年龄2 d至76岁。各种原因导致的缺血缺氧性脑病2 000例（6万人次），一氧化碳中毒及迟发性脑病2 000例（3万人次），突发性耳聋1 500例（3万人次），脑外伤1 200例（4.5万人次），脑血管意外500例（1万人次），其他疾病300例（0.5万人次）。进舱治疗最多160次/例，最少5次/例。

    治疗方法：空气加压舱病人须戴面罩吸氧，加压20 min在2个绝对大气压（2 ATA）下稳压吸氧1 h，中间休息10 min，减压20 min。一般年龄较小的婴幼儿（5岁以下）及不适合戴面罩吸氧；病情平稳的病人，使用单人纯氧舱治疗。压力因年龄不同从1.5~2.0 ATA不等，稳压1 h。所有病人进舱治疗，均1次/d，10次为1个疗程，每个疗程结束需继续治疗时，应再次诊疗及填写治疗单。

    结果：7 500例病人均安全顺利完成治疗，未发生高压氧治疗并发症，未出现差错事故，疗效满意。

    2安全护理

    2.1氧舱操舱护士的要求

    ①高度的防火安全意识。防火意识是从事高压氧工作人员的最基本意识，制定并严格遵守操作规程和高压氧治疗的安全制度，是治疗、护理的基本保证。②高度的工作责任心。氧舱操舱护士均经高压氧专业培训，取得上岗证书后上岗操舱。工作中严格管理，每舱必查，不带任何隐患开机。③熟练的护理技能。门诊护士由护理专业知识、临床经验丰富，技术熟练的高年资护士担任。她们不仅能直接为病人提供高质量的服务，同时还能及时准确地完成各种抢救，提高抢救成功率。④常规训练，常备安全措施。熟练掌握氧舱应急情况处理规则，定期进行演练。平时舱内备有灭火器材及桶装自来水，以防万一。

    2.2空气加压舱及纯氧舱的安全护理

    2.2.1进舱前的准备：①凡需高压氧治疗的病人，在治疗前必须经高压氧专科医生检查，确认无禁忌证后方可进舱治疗。②做好宣教工作，教会病人做鼓气调压动作，防止在加压过程中引起耳痛影响加压，使病人积极配合进舱治疗。③教育病人及陪护严禁携带火种、火源、易燃易爆、易挥发物品及电动电子玩具入舱，防止发生火灾。讲明手表带入舱内易造成机械损坏或走时不准，钢笔易造成墨水外溢等。④由于进舱时间较长（约2 h），嘱病人及陪护进舱前排空大小便，不宜进食过饱或进食易胀气的食物，如牛奶、豆浆、薯类、萝卜、韭菜等。⑤配备衣物柜，吸氧物品专人专用。协助病人妥善保管存放治疗物品，发放病号服及存物柜钥匙，便于物品周转及管理。⑥嘱病人有特殊情况时及时与医生、护士取得联系，经诊疗无异常方可进舱。感冒时休息数日，待症状缓解后方可进舱，否则咽鼓管无法打开，影响调压而致耳痛。⑦空气加压舱危重病人进舱前检查生命体征。固定调试各种导管并保持通畅，备齐抢救器材及物品，为病人接通吸氧管及呼气管，检查并及时调整吸氧阻力。病情危重、昏迷抢救、舱内呼吸机吸氧者，舱内输液或气管切开需在舱内进行医疗护理的病人，年老体弱、儿童及患有高压氧相对禁忌证者，生活不能自理，躁动、平车、轮椅进舱的病人及其它特殊情况，为防意外发生必须由医护人员和家属陪舱。⑧进入纯氧舱人员必须脱掉内衣裤，净身更换由本科提供的纯棉衣裤，覆盖本科提供的纯棉被褥，病人自己的衣物一律不得带入舱内，

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